校正改良早期预警评分系统在急诊院前急救的应用(2)
P>0.05。
2.2生存组和死亡组的校正MEWS评分比较生存组的评分均值(3.76±1.79)分，年龄(44.59±19.53)岁；死亡组的评分均值(11.94±2.41)分，年龄(50.65±16.50)岁。经统计学检验，二组评分(ta=13.77，P<0.01)，差异显著有统计学意义；二者年龄无统计学差异(tb=1.45，P>0.05)。(见表3)。
表3 生存组与死亡组校正MEWS評分比较
注：ta=13.77 Pa<0.01tb =1.45 Pb>0.05
3讨论
改良早期预警评分系统(MEWS)因为其临床监测指标获取简捷，已在国外广泛应用于急诊急救系统和ICU，国内近年来也不断探索其在急诊急救系统的应用价值。重症病人的监护中常用的SpO2可持续无创监测血氧，与PaO2有良好的相关性，(γ=0.84～0.99)[2]，其正常值范围≥95%；91%～94%为轻度低氧血症；85%～90%为中度低氧血症；<85%为重度低氧血症[3]，在院前急救中也易于获取。我们由此对传统MEWS进行校正完善，在其基础上加上SpO2的观察指标，加强对呼吸功能的量化观察。
本研究结果显示300例院前急救患者使用校正MEWS评分，患者门诊治疗组，专科住院治疗组，ICU及院前抢救组的评分分别为(2.00±0.65)分，(3.35±1.31)分，(11.94±2.41)分，三组之间校正MEWS评分分值两两比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)，三组年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。这表明随着评分分值的增高，患者由门诊治疗→专科住院治疗→ICU及院前抢救逐级分流，校正MEWS评分能反映病情的轻重程度，指导院前急救患者快速分诊分流。生存组与死亡组的评分分别为(3.76±1.79)分，(11.94±2.41)分，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，两组年龄无统计学意义(P>0.05)。表明评分分值越高，死亡危险性就越大，校正MEWS评分系统能预测病死率。
因此校正MEWS评分具有量化的病情评估功能，可根据评分分值针对患者疾病严重程度的不同，施行不同的监护和治疗，准确分诊分流急诊患者，早期介入专科治疗，对于节省、合理使用ICU医疗资源非常重要，避免浪费不必要的人力、财力资源，这对合理分配珍贵的ICU资源起到了积极的指导作用。本研究通过该评分系统在院前急救的应用，还进一步验证它能预测病情转归，；预测死亡风险，提醒医护人员明确诊断前，及早采取抢救措施，提高急救成功率，降低死亡率。而且该评分系统所监测参数在院前急救现场容易获得，具有客观性和操作性，体现院前急救抢救患者科学、快捷、高效的特点，适用于急诊院前急救。
参考文献
1 Subbe CP，Kruger M，Rutherford P. Validation of a modified eraly warning score in medcal adm issions [J]. Monthly Joumal of the A ssociation of Physicians，2001，94(10)：521—526.
2 黄子通，于学忠，何庆. 急诊医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008，78—79.
3 Haymond S，Cariappa R，Scott MG. Laboratory assessment of oxygenation in methemoglobinemia [J]. Clin Chem，2005，51(2)：434—438., 百拇医药(唐维骏 张绍权 李世文 江可喜 廖智勇 李 琼 张协君 李振东)
2.2生存组和死亡组的校正MEWS评分比较生存组的评分均值(3.76±1.79)分，年龄(44.59±19.53)岁；死亡组的评分均值(11.94±2.41)分，年龄(50.65±16.50)岁。经统计学检验，二组评分(ta=13.77，P<0.01)，差异显著有统计学意义；二者年龄无统计学差异(tb=1.45，P>0.05)。(见表3)。
表3 生存组与死亡组校正MEWS評分比较
注：ta=13.77 Pa<0.01tb =1.45 Pb>0.05
3讨论
改良早期预警评分系统(MEWS)因为其临床监测指标获取简捷，已在国外广泛应用于急诊急救系统和ICU，国内近年来也不断探索其在急诊急救系统的应用价值。重症病人的监护中常用的SpO2可持续无创监测血氧，与PaO2有良好的相关性，(γ=0.84～0.99)[2]，其正常值范围≥95%；91%～94%为轻度低氧血症；85%～90%为中度低氧血症；<85%为重度低氧血症[3]，在院前急救中也易于获取。我们由此对传统MEWS进行校正完善，在其基础上加上SpO2的观察指标，加强对呼吸功能的量化观察。
本研究结果显示300例院前急救患者使用校正MEWS评分，患者门诊治疗组，专科住院治疗组，ICU及院前抢救组的评分分别为(2.00±0.65)分，(3.35±1.31)分，(11.94±2.41)分，三组之间校正MEWS评分分值两两比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)，三组年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。这表明随着评分分值的增高，患者由门诊治疗→专科住院治疗→ICU及院前抢救逐级分流，校正MEWS评分能反映病情的轻重程度，指导院前急救患者快速分诊分流。生存组与死亡组的评分分别为(3.76±1.79)分，(11.94±2.41)分，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，两组年龄无统计学意义(P>0.05)。表明评分分值越高，死亡危险性就越大，校正MEWS评分系统能预测病死率。
因此校正MEWS评分具有量化的病情评估功能，可根据评分分值针对患者疾病严重程度的不同，施行不同的监护和治疗，准确分诊分流急诊患者，早期介入专科治疗，对于节省、合理使用ICU医疗资源非常重要，避免浪费不必要的人力、财力资源，这对合理分配珍贵的ICU资源起到了积极的指导作用。本研究通过该评分系统在院前急救的应用，还进一步验证它能预测病情转归，；预测死亡风险，提醒医护人员明确诊断前，及早采取抢救措施，提高急救成功率，降低死亡率。而且该评分系统所监测参数在院前急救现场容易获得，具有客观性和操作性，体现院前急救抢救患者科学、快捷、高效的特点，适用于急诊院前急救。
参考文献
1 Subbe CP，Kruger M，Rutherford P. Validation of a modified eraly warning score in medcal adm issions [J]. Monthly Joumal of the A ssociation of Physicians，2001，94(10)：521—526.
2 黄子通，于学忠，何庆. 急诊医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2008，78—79.
3 Haymond S，Cariappa R，Scott MG. Laboratory assessment of oxygenation in methemoglobinemia [J]. Clin Chem，2005，51(2)：434—438., 百拇医药(唐维骏 张绍权 李世文 江可喜 廖智勇 李 琼 张协君 李振东)