新型甲型H1N1流感自今年3月份爆发以来，已经引起了国际医学界很大的关注。由于对发病规律尚缺乏完整的认识，目前该病的中医病因病机正在探索中。及时总结经验、认清规律对今后的防治意义重大。笔者作为卫生部、国家中医药管理局、北京市中医管理局甲型H1N1流感防治专家委员会专家，参与了卫生部甲型H1N1流感诊疗方案中医药部分的制定以及多例重症患者的会诊。在实践中对该病的发展规律有了一定的了解，经过深入的分析思考，并回顾了《温病条辨》等古代文献，现对该病的中医病因病机作初步探讨。

    1 甲型H1N1流感的中医学基本病因性质是风热毒邪

    甲型H1N1流感，无论轻症、重症,初期症状相似，表现为发热、恶热、咳嗽、少痰或无痰、口渴喜饮、咽干、咽部鲜红如杨梅状、目赤舌红等毒袭肺卫证。以广义而言病邪有风热证的特点，但又与外感六淫风热之邪不同。此病邪有较强的传染性，有流行性，致病力强，染受之后病情重，传变快，更符合疫邪致病的特点。邪盛谓之毒。故命名为风热毒邪，是杂气，有特异性，属疫疠之气。风热毒邪与六淫风热邪气既有联系又有和区别。

    联系：(1)两者都有风热的性质；(2)都从口鼻而入；(3)病位在肺系卫表；(4)风热邪气和风热毒邪可相互影响和，在气候特点适宜其为患时可重叠。

    区别：(1)风热邪气比较符合四时气候的特点，受当时气候特点影响大，冬末和春季好发，即使是非其时而有其气，其气也要风热才发，以寒为主的气候特点则不会有大量风热邪气致病的患者；风热毒邪则四时皆可发生，病邪性质可不受当时气候特点影响，如冬寒季节气候寒冷，大量发病的患者仍表现为相似的风热性质病状。病邪性质和气候性质可不尽相同。(2)风热邪气的传染性没有风热毒邪强。(3)风热邪气的致病性没有风热毒邪强。

    2 甲型H1N1流感加重的时间拐点在3～5天

    这种风热毒邪致病初期的特点是偏重于肺之里症，卫表分之恶寒、头痛、身痛、鼻塞、流涕等症状不重。轻症患者正可胜邪，短期内可热退咳减而自愈。重症患者则因毒邪继续深入，在3～5天左右加重，继而发生传变。分析在北京地坛医院和成都传染病医院收集到的尚未公开发表的18例甲型H1N1流感重症病例完整的资料 ......