宋爱莉 刘晓菲

    乳腺增生病是临床上难以控制、容易复发的育龄期女性最常见乳房病之一。20世纪末提出乳腺癌发生“正常→增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌”多阶段发展模式，并认为乳腺癌癌前的乳腺增生阶段是可逆、可恢复的，这为采取各项措施治疗乳腺增生病，阻断或逆转癌前病变，提供了充分的理论依据。中医药治疗乳腺增生病有独特的优势和潜力，辨证论治、从整体出发，同时强调个体化治疗。中医药治疗乳腺增生病为患者减轻痛苦、改善生活质量及乳腺癌二级预防等作出了贡献。

    1 中医对乳腺增生病病机、治法的认识以及部分临床研究

    乳腺增生病中医称为“乳癖”。肝郁脾虚、肝肾不足、冲任失调为病变基础，日久气滞痰凝，瘀血阻络、血脉不利，痰瘀互结于乳络。乳癖日久,痰瘀互结证表现明显：乳房肿块、固定性疼痛、月经色黯、舌有瘀斑、脉涩。气滞血瘀、痰浊结聚为乳腺增生病共有病因病机。

    依据乳腺增生病气滞痰瘀互结的病变共性，以及偏于肝郁气滞、冲任失调、肝郁脾虚、肝经火旺等不同证候，以“散瘀化痰”为基础，以“脏腑调理”为主的乳腺增生病辨证论治法则受到重视。紧扣乳腺增生病气滞血瘀、痰浊结聚基本病机及局部病理特点，整体与局部合参、标本兼治根据既往临床经验和研究基础，将乳腺增生病辨证分型为肝气郁滞型、脾虚湿盛型、冲任失调型，建立行气活血、化痰散结治其标，疏肝理气、健脾胜湿、调摄冲任治其本的辨证论治核心。

    在总结经验的基础上，根据乳腺增生病的主要病因病机和乳房肿胀、疼痛、结块等主要症状 ......