岳桂华 何劲松 庞伦祥

    高血压病是累及全身的血管病变,高血压导致的心脏血管结构及功能障碍是引起心血管事件发生和死亡的主要危险因素，是我国目前非传染性疾病中患病率最高、心脑血管并发症最严重的疾病。近40年来，中医主要以肝肾阴阳模式治疗本病,临床多分肝火亢盛、阴虚阳亢、阴阳两虚和痰湿壅盛等型进行辨证治疗，虽取得了一些成绩，但治疗的疗效也不尽人意。高血压症状不典型、病程长、并发症多，因此寻求一种简单实用，能贯穿高血压整个治疗过程的中医治法仍十分必要。

    本文试从络病理论角度出发，以原发性高血压作为一个整体疾病的角度，结合中医证候，探讨贯穿始终的病理机制，并提出相应治法，为高血压的中医治疗探索一种新的中医辨证和治疗方法。

    1 高血压与络病

    络病学说所涉及的络,一般是指广义的络，包涵“经络”之络与“脉络”之络。经络之络是对经脉支横旁出的分支部分的统称；脉络之络系指血脉的分支。络病学说在保留中医基础理论基本特色的同时，又作出了发展与创新[1]。络病机制涉及了病因病机学说、辨证论治理论等更广泛的范畴。络脉系统是维持机体内稳态的功能性网络，络脉的生理功能不外“聚、留、通、化”；络病是以络脉阻滞为特征的一类疾病,络病的病理生理基础总为“瘀、虚、痰、毒”。络病的主要临床特征概括为“久、瘀(痛)、顽、杂”，主要病因病机包括络脉结滞、络脉空虚、络毒蕴结和络脉损伤。“邪既入络，易入难出，势不能脱然无累”表明了络病的病程特点及治疗难度[2]。

    高血压病是全身性血管疾病，在病位上与络脉关联(其在血脉),属于络脉病变范畴。高血压引起的心脏和血管病变是一个渐进的过程，病邪深入脏腑，递次损伤心络如浮络、孙络、缠络等,包括络脉自病和久病入络。现代医学认为高血压是体循环动脉血压升高为主的综合征，是血流动力学异常疾病。动脉不仅是高血压的主要靶器官，而且参与血压升高的始动和维持机制。高血压时整个动脉系统均受累。高血压又是动脉硬化的重要危险因子之一，高血压本身也是动脉血管病变，血管狭窄甚至闭塞导致心、脑、肾等重要脏器损伤的原因。因此，高血压病符合络病的特征。

    总之，络病是多种慢性疾病以及疑难疾病发展到一定阶段共同出现的病理转归,反映着疾病发展的一般规律。高血压病起病隐匿,病程较长,常因正气亏虚,或情志郁怒,或外邪由气及血,终至痰瘀浊毒痹阻络脉而发病,符合络病的内涵和演变[3] ......