于艳红 高冬梅 乔明琦

    从陈无择明确提出七情内伤病因起，其后医家基本认同陈氏的观点，认为七情致病是始于情。那么七情由何而来？是凭空所生还是另有所因？如果有原因，究其“因”是什么呢？通过梳理中医古代文献有关论述，总结山东中医药大学基础医学院数年大样本分层抽样调研研究结果，结合现代医学及其它学科研究进展，提出“生活事件是情志刺激致病始因”科学假说。

    1 假说内涵与适用范围

    该假说是对情志刺激致病根源的假定性说明。其内涵要点为:一般情形下，社会和自然环境中的生活事件是情志活动的根源。若生活事件造成情志强度及或持续时间异常，超出人的心理、生理调节范围，即可成为情志刺激，损伤机体脏腑气血，导致功能失调，引起情志病证。因此，生活事件的存在是情志致病的真正始因。

    任何假说均是对其反映对象全部科学事实和本质规律的说明。因此，均具有一定的适用范围。情志刺激分为外源性和内源性两类:情志反应有外界因素可察可追溯者为外源性；情志起伏变化难以自控而无明显外界事件可追溯者属内源性。本假说是对情志致病始发因素的说明，它的适用范围是由外源性情志刺激引发或诱发的情志病证，不适用于已有宿疾在身，进而表现出情志异常的情志病证。

    2 假说论证

    2.1 中医学有关论述及研究证明

    早在《黄帝内经》中即有生活事件作为始发因素导致情志刺激并进一步引发情志病证的记载。如《素问·疏五过论》就社会环境变化对于情志改变的影响作了深刻的论述：“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生，名曰脱营。尝富后贫，名曰失精，……暴乐暴苦，始乐后苦，皆伤精气。……故贵脱势，虽不中邪,精神内伤，身必败亡。始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，萎躄为挛。”针对秦汉时期社会急剧变革所产生的一系列新病证，《内经》作者敏锐地发现社会地位与经济状况改变与该类病证的关系 ......