张占玲

    1 小儿长期发热的病因

    发热是儿科最常见的症状，感染性疾病、风湿性疾病、体温中枢功能不全等疾病均可有发热表现。针对病因治疗多可获效。但临床上常有些患儿持续高热1～2月，通过各种检查和实验室指标均难以明确诊断，诸法治疗不退；另有些患儿，高热退后，持续低热不退，治疗亦颇为棘手。究其根本，正虚邪恋成为小儿长期发热的主要病机，而气虚为重要因素。气虚则“无阳以护其营卫”。人身之元气与生俱来，但又有赖于后天水谷精气之充盈，同时人体之卫气亦主要源自水谷精微，能运行于肌肤分肉之间，具有护卫肌表、温养肌肉及调节体温的作用。故气虚不仅出现疲乏无力等症；而且还可致卫气不足、丧失卫外之功。基于人体具有自我调节功能，此时体内气阳充实于肌肉、拓之于肌表，使气阳聚于肌表，而出现发热之象，正如《内经》所言“阳气者，烦劳则张”。

    2 气虚是小儿长期发热的主要病理基础

    素体虚弱：小儿为稚阴稚阳之体，如禀赋不足则素体正气亏虚，《素问·评热病论》云“邪之所凑，其气必虚”。

    因热致虚：《素问·阴阳应象大论》认为气火在生理上相互资助 ......