赵玉生 赵金生

    小儿遗尿症是儿童时期一种常见疾病。古代医藉中称之为“遗溺”或“尿床”，如《素问·宣明五气篇》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，《幼幼集成·小便不利证治》曰：“小便自出而不禁者，谓之遗尿；睡中自出者，谓之尿床。”现指小儿≥5岁、睡眠状态下不自主排尿≥2次/周，持续6月以上[1]。5～12岁儿童平均发病率10%～15%[2]，其病因涉及遗传、神经内分泌及精神心理等多方面[3]。该病的临床治疗较为困难，且长期遗尿可对儿童的身心发育和生活质量造成不良影响。马融教授长期从事儿科临床及科研，临证中师古而不泥古，独辟蹊径，在处理小儿疑难杂症方面学验俱丰。笔者有幸随师学习，亲聆教诲，感悟颇深，兹将业师治疗小儿遗尿症的临床验案两则总结如下。

    1 知柏地黄汤方治验

    患者，女，6岁4个月。2009年9月13日初诊。夜间遗尿6年余，加重半个月。患儿自幼经常夜间尿床，少则数夜一次，多则一夜数次，睡眠深沉，难以唤醒，近半个月明显加重。他医投以温肾固涩之剂，收效甚微。现遗尿轻则每夜1～2次，重则3～4次，醒后方知。诊时，患儿双下眼睑青黑，无晨起浮肿，手足心热，时有盗汗，注意力不能集中，纳可，寐安，小溲短赤，大便如常，舌红苔少，脉细数。查血细胞分析、尿液分析、大便常规、尿培养、心电图、肝肾功能及脊柱X线平片检查均未见异常。诊断：小儿遗尿症，证属肾阴亏虚，阴虚火旺。处方：生地25 g，生山药12 g，山萸肉15 g，丹皮15 g，茯苓15 g，泽泻10 g，五味子10 g，炒芡实10 g，麻黄6 g，石菖蒲10 g，知母10 g，黄柏10 g，紫河车10 g，7剂水煎服，每日1剂，2次/日 ......