魏娟

    马融教授是全国著名儿科专家，从事医疗、科研工作30余年，学验俱丰，心法独到，疗效颇佳，笔者随师学习受益较深，兹举验案2则，以飨读者。

    1 外感高热

    某男，6岁9个月，初诊2009年11月17日。

    患儿2天前外出受凉后出现发热，时测体温38.2℃，家长予布洛芬混悬液滴剂口服后热退不显，体温升至39.5℃，再次口服布洛芬混悬液滴剂，体温仍未见下降，伴咳嗽，少痰，鼻塞，流涕，呕吐1次。诊见：发热，体温39.1℃，伴咳嗽，有痰，鼻塞，流涕，无吐泻，纳欠佳，大便当日未行，寐欠安。血细胞分析示白细胞8.69×109/L，嗜中性粒细胞73.9%，淋巴细胞14.7%。查体咽充血，心肺未及异常，舌红，苔白厚腻，脉滑。属表邪未解，邪热化火，热毒炽盛之证，拟以清瘟败毒饮合银翘散加减。药用：黄连、大黄、薄荷、甘草各6 g ，黄芩、水牛角粉、牡丹皮、淡豆豉、建泽泻、小通草、草果、焦槟榔、厚朴、牛蒡子、桔梗、炒枳壳、柴胡、前胡、炒紫苏子、荆芥穗、莱菔子各10 g，连翘12 g，银花、青蒿、芦根、炙杷叶各15 g，4剂，水煎服。4剂后患儿热退，仍咳，痰多，纳差，二便可，舌红，苔黄厚腻。拟以上方去水牛角粉、牡丹皮、青蒿、炒紫苏子，加杏仁、生薏苡仁、白豆蔻各15 g，半夏10 g，再服4剂，患儿诸症悉退，可谓病已向愈矣。

    按 马融教授认为引起小儿外感高热的原因以六淫邪毒为多，古语有云，无毒不起热，因此重视邪毒致病的因素有利于治疗。对于外感发热的治疗常法虽以解表为主，但幼儿有其特殊性，其体禀纯阳，“阳常有余，阴常不足”，感邪后易从火化，传变迅速，故临床上往往表邪未解，里热已炽，表现为表里同病，若拘泥患儿年龄小，以常法治之，犹如杯水车薪，无济于事，用药应打破常规 ......