廖映烨 赖新生

    椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)，是颈椎病常见类型之一，是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、曲折而造成椎—基底动脉供血不足为主要症状的综合征[1]。CSA临床发病率仅次于神经根型颈椎病，约占所有颈椎病的20%，以40～60岁的人群为多见，随着年龄的增长，发病率有平行上升的趋势[2]。近年来报导针灸治疗CSA日益增多，显示出较好的疗效，现将近10年来针灸治疗CSA临床研究的有关文献资料整理如下。

    1 针灸治疗研究概述

    1.1 针刺多穴

    刘月芝[3]以通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病，取C3～C7夹脊穴、风池，配穴加风府、大椎等督脉穴，观察患者眩晕症状的缓解情况，疗效显著，认为通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病眩晕的疗效显著优于常规针刺方法。张国桥[4]针刺治疗CSA，取百会、太阳(双)、印堂、翳明(双)、合谷(双)，常规针刺，平补平泻，疗效显著。袁秀丽等[5]以活血通窍刺灸法针刺膈俞、风池、百劳穴，同时灸百会、上星穴，疗效明显，同时显著提高主观指标积分、体征积分，明显改变血液动力学指标。

    1.2 针刺单穴

    胡天燕等[6]以大椎穴合谷刺法治疗CSA，达到较好的治疗效果，可改善颈项部的血液循环。方针[7]独取人中穴治疗CSA，总有效率达91.7%。吴伟伟[8]通过针刺太冲穴观察治疗CSA的即时疗效，认为针刺太冲穴和夹脊穴对于治疗椎动脉型颈椎病均有一定的疗效，但太冲穴的对于治疗眩晕、头痛的效果明显优于夹脊穴，而治疗颈项酸痛的效果则不如颈夹脊穴。总体而言，太冲穴和夹脊穴的疗效相当。

    1.2 电针

    郑晓等[9]电针治疗CSA，取双侧华佗夹脊穴，得气后接电针仪，用疏密波，以患者感觉合适为度，每次45～60分钟。经颅多普勒超声检查治疗后血流速度显著增快，疗效肯定。曾庆明等[10]取双侧风池、颈3夹脊穴、天柱，得气接电针治疗仪，用连续波，频率为60Hz，以患者耐受为度，通电20分钟，每日1次，疗效满意。潘文宇等[11]电针督脉经穴：印堂、神庭、上星、百会、脑户、风府，配天柱(双)，得气后通以电针仪，采用疏密波，以病人耐受为度，留针30分钟，疗效满意。并且治疗后患者血浆血栓素B2(TXB2)含量明显下降，6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)含量明显升高，说明电针督脉经穴能有效地增加6-keto-PGF1α的分泌 ......