手足口病是一种主要由柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)等二十余种肠道病毒引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。绝大多数病例一周内痊愈,但少数重症病例可并发脑炎、心肌炎,病情进展迅速,病死率高。2010年的病人病情较重,发病多,为探讨其临床特征,降低病死率,对2010年6月10日至8月31日期间首都医科大学附属北京佑安医院中西医结合科住院治疗的60例手足口病重症患者的临床资料进行了总结，现报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    共观察60例，均为2010年6月10日至8月31日在北京佑安医院中西医结合科住院治疗的患者，其诊断均符合手足口病重症诊断标准(卫生部2010版)。年龄最小7个月，最大13岁，其中8个月至3岁27例，3至6岁19例，6岁以上13例。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例：男16例，女14例；8个月至3岁18例，3至6岁8例，6岁以上4例；手、足皮疹28例，口腔疱疹26例，口痛流涎16例，发热30例。对照组30例：男14例，女16例； 手、足皮疹25例，口腔疱疹23例，口痛流涎11例，发热30例。两组性别、年龄、病情等临床资料经比较均无显著性差异，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组患儿均采用抗炎、补液等综合对症治疗，治疗组再根据中医辨证结果加服中药汤剂。密切观察患儿病程及病情发展、变化过程，在此基础上，根据中医辨证结果，将手足口病的自然病程分为三个阶段：

    第一阶段(发病1～3天)：疾病初起，症见发热，头痛，双手、足、臀部及口腔散在红色疱疹，舌边尖红，苔薄白且干，脉浮数。治当轻清宣泄，用辛凉平剂银翘散加减即可。除口腔前部及手足部散发红色丘疹或水疱疹外，常伴有中度发热，轻度咳嗽，食欲不振，精神萎靡，舌质红，苔薄黄，脉多弦数。该病为素体肠胃伏热，兼受风热时邪，风火热毒阻于肺胃，蕴于肌表而发。正如章虚谷指出：“热闭营中，故易成斑疹。斑从肌肉而出，属胃；疹从血络而出，属肺。”因此，当治以疏风宣肺，清热解毒，每多取效。

    同时，一定要注意兼夹证的处理：兼有风邪者，风热为阳邪，其性开泄。感受风热邪气而发生的温病，往往先伤及肺卫，初起多见发热，热势持续上升，口渴引饮，脉浮数等临床表现。风性善行而数变 ......