手足口病中医药治疗概述
方选,疱疹,1分期论治,2专法专方,1复方汤药,2中成药及中药提取物,3外治法,3总结与展望
手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是一种由于感受时邪疫毒引起的急性发疹性传染病,临床上以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。本病中医古籍中未有专门记载,多数医家认为当归属于祖国医学“时疫 ”、“温病 ”、“湿温 ”、“疮疹 ”、“口糜”、“心疳”等范畴。现从辨证分型、治法方药等方面,对中医治疗手足口病的临床研究概况进行阐述。1 分期论治
由于小儿体质与感邪轻重不同,在疾病发展过程中常有多种表现,因此对不同阶段的临床表现加以辨证治疗较之西医的单一治疗方法优势明显。
张凡[1]将此病分为初期、极期与后期,认为初期多为风热夹湿,治宜疏风清热,解毒除湿,方选新加香薷饮加味;极期多为湿热夹毒,治宜清热、除湿、解毒,方以甘露消毒丹加味;后期多为肺胃阴虚或脾胃气虚,前者治宜清解余毒,益气养阴,方选竹叶石膏汤合沙参麦冬汤加减,后者治宜补益脾胃,方选七味白术散加减。
曹宏[2]将手足口病分为四期:邪侵肺卫治以宣肺解表,化湿透疹,方选银翘散合六一散;毒在气分治以清热解毒,利湿化浊,方选甘露消毒丹加减;热毒伤阴治以解毒化湿,清热护阴,方选竹叶石膏汤加减;肺胃阴伤治以清养肺胃,生津润燥,方选沙参麦冬汤加减。
陈建平[3]将本病分为急性发作期和恢复期,前者因外感时邪病毒,脾胃蕴热郁蒸所致,治宜清热泻脾,解毒凉血,方用自拟银蒲芩菊汤,兼有高热、动风之兆者加羚羊角、蝉衣;心火炽盛者合导赤散,湿热蕴结偏盛者加滑石、生薏苡仁。后者是余邪未尽,治宜理脾助运,兼以清化,方用自拟谷仁蝉藤汤,并提出在整个病程中均应顾护脾胃,“务使祛邪不伤正,邪去则正安”。李向东[4]认为急性期治宜清热解毒,凉血祛湿;恢复期治宜调脾助运,养阴生津。
段桂芹等[5]认为,该病是外感时邪与内蕴湿热搏于气分,发于肌表而成,分为邪袭肺卫(潜伏期)、毒热伤阴(口腔溃疡期)、脾胃并伤(恢复期),选用三仁汤合甘露消毒丹加减治疗。
王琼等[6]认为手足口病发病前驱期以外感为主,宜辛凉解表、疏散风热,可用银翘散加减。发疹期以里热为主 ......
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