慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一组具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应[1]。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，尽管近年来在现代医学领域关于本病的治疗已有了长足进展，但其患病率和死亡率仍居高不下。

    COPD按病程分为急性加重期和稳定期：急性加重期(简称AECOPD)指在疾病过程中短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻[2]。很多医家探讨过运用中医药治疗COPD稳定期患者的临床实例，还包括一些气功等，对于增强体质、改善呼吸功能效果显著。但COPD患者急性加重期的病情往往较重，且呈进行性恶化，可引起多种并发症甚至危及生命。因而AECOPD的治疗显得尤为重要，现将近十年来中医药辨证治疗概况综述如下。

    1 AECOPD中医证候学研究

    中医诊治疾病，既辨病又辨证，强调在辨病基础上的辨证，证候是实施辨证的基础。重视证候学研究，是实现个体化和整体化治疗的前提。慢性阻塞性肺疾病属于祖国医学“肺胀”、“喘证”等范畴，关于其辨证，早在《诸病源候论·咳逆上气候》中就明确了肺胀的证候分期特点：“邪伏则气静，邪动则气奔上，烦闷欲绝。”其中，“邪伏则气静”是稳定期的特点，而“邪动则气奔上，烦闷欲绝”则反映了急性加重期的病机和症状特点[3]。

    余学庆等[4]对266例COPD患者的证候分布规律进行流行病学调查，结果显示，COPD患者发生频率较高的证候依次为痰气互结、痰热壅肺、肺肾气虚、瘀血、肺气虚、肺肾阴虚、寒饮停肺、气阴两虚、肺脾气虚等。

    尚有人研究不同肺功能分级COPD患者随肺功能分级加重时中医证候的演变规律，结果显示，在COPD早期(I级和ⅡA级)多与肺气虚、脾气虚相关。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，随着疾病的发展，肺脾气虚日久，到疾病中期(ⅡB级)多为痰浊证，到疾病晚期(Ⅲ级)，损及阴阳，瘀血停滞而成或肾阴虚、或肾阳虚的虚损证候，或久病成瘀的血瘀证。尚景盛等[5]对318例COPD患者进行中医证候分布调查，统计结果显示：COPDⅠ级与肺气虚、脾气虚相关性强；COPDⅡA级与肺气虚、脾气虚相关性强；COPDⅡB级与痰浊证相关性强；COPDⅢ级与肾阴虚、肾阳虚、血瘀证相关性强。

    李建生等[6]对AECOPD的8种证型的证候诊断标准进行初步验证 ......