郑灵

    1 美国的针灸发展现状

    1971年，美国著名记者詹姆斯·雷斯顿 (James Reston) 在纽约时报发表了一篇文章，介绍他在中国接受针灸治疗的亲身经历。当时，北京协和医院的医生用针灸缓解了他的急性阑尾炎术后疼痛和肠胀气等症状。这篇文章引起了美国民众对针灸的极大关注，并引发了上世纪70年代初的那一场风靡美国的针灸热。如今，40年过去了，美国的针灸立法、教育、针灸师的资格鉴定考试和执照发放经历了由探索、发展、规范和逐步完善的历史进程，在针灸的科学研究领域也获得了令人瞩目的成就。目前，在美国拥有全国性的针灸师资格鉴定考试系统——美国国家针刺疗法及东方医学认证委员会(National Certification Commission of Acupuncture and Oriental Medicine，NCCAOM)，共有44个州已经通过了针灸立法并允许合格的针灸师独立行医，有50余所针灸或中医学院。据统计，至2008年止，全美共有20000多名执照针灸师 (licensed acupuncturist，L.Ac.) 和5000余名西医针灸师 (physician certified acupuncturist，C.A.) 。针灸这一古老的东方医术已逐渐成为美国现代医学的组成部份。

    近年来，由于对西医药治疗慢性疾病的不确定疗效的不满及长期服用西药所引起的副作用的忧虑，越来越多的美国民众开始寻找一些比较安全而自然的替代疗法。包括针灸在内的替代医学 (alternative medicine)或补充医学 (complementary medicine)随之迅速崛起，其社会需求日益增长。据统计，2007年，几乎每10个美国人中就有4人在过去的12个月里接受过补充与替代医学的治疗[1]。美国人在2007年用于针灸的花费就高达8.27亿美元[2]。

    2 美国健康保险系统及其对针灸的付费概况

    美国的健康保险系统比较复杂，总体而言，可归纳为以下三个方面。

    2.1 由政府提供的健康保险福利计划

    (1) 医疗照顾计划 (Medicare) ：由美国联邦政府提供给年满65岁或以上的老年人的一种健康保险福利，这种健康保险福利的支付条款受美国联邦法律所规范；(2) 联邦政府雇员健康保险福利计划 (Federal Employees Health Benefits Plan，简称FEHB Plan) ：是美国联邦政府提供给联邦政府公务员及其家属的一种健康保险福利 ......