梁晋普 王亚红

    郭维琴教授系“北京市第四批全国老中医药专家学术经验继承指导教师”，北京中医药大学首席教授。郭维琴教授学验俱丰，擅长于心血管疾病的中医治疗，并先后在国内外医学杂志发表50余篇学术论文；家学渊源，其父亲郭士魁先生是我国著名中医心血管专家。笔者有幸作为“北京市第四批全国老中医药专家学术经验”继承人，师从郭维琴教授，现将导师从脾胃论治冠状动脉性心脏病经验总结如下。

    1 冠状动脉性心脏病脾胃虚寒证的临床特点

    心外科手术、心血管药物尤其冠脉介入治疗的广泛应用，使现代医学心血管临床医学领域取得了令人瞩目成绩，但是中医在冠状动脉性心脏病的临床治疗上仍然有着不可替代的位置。

    根据其发病特征冠状动脉粥样硬化性心脏病可归属于中医“胸痹、心痛”范围。其病位在心，基本病机为气虚血瘀，瘀阻心脉，不通则痛，不荣则痛。病性为本虚标实，病本为心气虚，在此基础上，进一步发展为阳虚，或伴发血虚、阴虚；而在瘀阻心脉的同时可能伴有不同程度的痰浊、气滞、寒凝等实邪的痹阻。

    郭维琴教授以益气活血法作为冠状动脉性心脏病的主要治法，取得了显著的疗效。但在临床中也发现，一些患者经过再灌注介入治疗和规律服用口服抗心绞痛西药，却临床改善不佳，仍反复发作胸痛、胸闷，乏力、汗出，同时都伴有不同程度的食欲不振，腹胀、大便不成形，一天排便数次，稍进水果或遇凉腹泻加重，舌淡胖有齿痕，或有瘀斑，脉沉细等症状。归纳这一组症状是心气虚证伴脾胃虚寒证。导师认为长期服用降压、抗心绞痛以及调脂等药物的患者，大多都会出现以上消化系统症状，临床发现化学药品的毒副作用首先表现为对脾胃的损伤，从而导致脾胃的亏虚，日久亦损伤脾阳致脾胃虚寒；被现代医学证实作用确切的阿司匹林、氯比格雷等抗血小板凝聚类药物 ......