陈程 崔海福 严兴科

    弱视是指由于先天或视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会(视觉剥夺)和(或)两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊物象间发生竞争(双眼相互作用异常)所造成的单眼或双眼视力减退，一般眼科检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后矫正视力≤0.8[1]。中医经络理论认为：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛”，说明眼与经络的联系十分密切，临床报道中针刺治疗弱视已经取得了一定疗效，现将针刺治疗弱视的机理综述如下。

    1 针刺对视觉微循环的影响

    现代研究显示，针刺可使微循环的调节发生改变，表现在毛细血管的通透性增加，紧张度降低，血流量增加，并且针刺后最早发生的变化是球结膜血流速度加快[2]。张静[3]通过观察电针双侧睛明穴对急性高眼压家兔球结膜微循环变化的调节，发现造模后球结膜微循环产生明显障碍，针刺治疗后球结膜微血管增粗，无明显分支断流迹象，血流速度加快，血流通畅，管形边缘清楚，管周渗出、出血减轻，表明电针睛明穴可以改善球结膜微循环状态，改善视网膜血液供应。怡悦[4]通过观察针刺光明穴对视网膜中央动脉(central retinal artery,CRA)的血流速度和血管波动指数的影响，发现针刺光明穴7次后82名受试者CRA血流速度加快，血管搏动指数随时间变化逐渐减小，表明刺激光明穴会使CRA扩张，血流速度增加，提示针刺光明穴可使视网膜血液循环量增加。夏勇等[5]通过研究针刺对家兔眼血流的影响，发现针刺双侧睛明、后三里穴后，家兔眼血流量波幅、灌注指数均有所升高，排放指数降低，说明针刺可以迅速调节眼部血管的弹性，降低血液流出速度，表明针刺对视觉功能损害的调节作用可能与针刺调节血液循环有关。

    针刺可以调节球结膜微循环状态、调节血管弹性、增加视网膜血液循环量来促进视觉功能的恢复。

    2 针刺对视觉电生理的影响

    针刺可以引起视觉电生理的变化。其中针刺对视网膜和视中枢产生的影响，主要表现在视网膜电图(electroretlnogram，ERG)和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)的改变上[6]。

    针刺可以引起视网膜电图的改变，刘文舟等[7]通过观察电针合谷穴对单眼视神经离断家兔闪光ERG的影响，发现在切断视神经时下行调制视网膜的离中纤维也被切断，手术前的术眼和非术眼的ERG变化无统计学意义，针刺合谷穴后两眼都发生了变化，且变化趋势相同 ......