李元文 姜颖娟 张丰川 孙占学 赵丽娟

    经络学说是中医学独有的基础理论，经与络不可分离，经脉有一定的循行路径，而络脉则纵横交错，网络全身，把人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体，发挥“行气血而营阴阳”的生理功能。络脉有常有变，常则通,变则病，病则必有“病络”产生，“病络”生则“络病”成[1]。皮肤是人体的外围及最大器官，皮肤不但是经脉通行的地方，而且皮肤是最大的络脉分布场所。络脉之病与之皮肤关联尤甚。病络是很多皮肤病的病理基础，也是很多皮肤病发展的中晚期阶段的特征性改变。由此而来临床中活血通络及疏风通络等治疗方法成为最常用的皮肤病治疗大法。下面就病络引起皮肤病的机理及常用治疗方法作一简单介绍。

    1 “病络”的形成与皮肤病的发展

    络脉功能主要有三：(1)渗濡灌注作用：络脉,特别是孙络，具有一种渗濡灌注作用，将经脉中运行的气血渗注到全身脏腑组织中去，以发挥“气主煦之，血主濡之”的功能。《灵枢·小针解》曰：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”，即指此而言。(2)津血互渗作用：津血同源而异流，在运行过程中二者可以通过孙络互渗互化，血液在经脉中运行，从其络脉渗出脉外，与脉外的津液化合以濡润皮肤，皮肤肌腠之中的津液，亦可由孙络渗入经脉之中，与经脉中运行的血液化合，在心脏的作用下，化赤为血，所以《灵枢·血络论》曰：“新饮而液渗于络。”《灵枢·痈疽》亦云：“肠胃受谷……中焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”(3)营养代谢功能：气血津液通过络脉渗灌濡养全身，同时也把机体代谢后的产物通过肺的宣发和肃降、肾的蒸腾气化和大肠及小肠的传化排出体外，发挥新陈代谢的作用。

    络脉分为经络之络和脉络之络，古人已有“气脉”概念的提出，清代医家周学海《读医随笔·气血精神论》说：“宗气者，营卫之所合也，出于肺，积于气海，行于气脉之中，动而以息往来者也。”气脉的分支当为气络，即经络之络，经络之络运行经气，脉络之络运行血液，发挥着“气主煦之，血主濡之”的生理功能。元气流行于经脉之中即为经气，经气进入络脉之中即为络气，络脉作为经络系统中直接与脏腑组织相连的部分，是实现气血在脏腑组织渗灌的基本结构，也是脏腑组织、四肢百骸发挥正常生理功能的保障。

    凡是络脉都极易受邪而发生滞塞不通之证[2] ......