王东红

    肖承悰教授是著名中医妇科名家，北京中医药大学东直门医院首席教授，北京中医药大学学术委员会委员，博士生导师，国家中医药管理局临床研究基地业务建设指导专家，国家中医药管理局重点学科学术带头人，国际传统与现代生殖医学协会高级顾问，又是京城名医萧龙友之嫡孙女，家学渊源。

    多囊卵巢综合征是一种以无排卵为主性腺轴失调，全身性神经—内分泌—代谢网络失调的异质性综合征。中医学无多囊卵巢综合征病名，根据临床表现属于闭经、月经后期、月经失调、不孕等病的范畴；根据B型超声(B超)检查有卵巢增大及白膜增厚的特点，又可归入癥瘕的范畴。肖教授对多囊卵巢综合征的治疗有独到的见解，临床效果显著，现将临床跟师体会总结如下。

    1 病因病机认识

    多囊卵巢综合征病因病机与肾虚、肝郁、脾虚、痰湿、血瘀、郁热有关，临床表现复杂多样。肖教授据大量临证经验，将多囊卵巢综合征最主要病机概括为肾虚痰瘀。

    1.1 肾虚

    肾藏精，主生殖，胞络系于肾；“冲任之本在肾”；“经水出诸肾”；肾之阴阳不足，精亏血少，天癸不足，冲任血虚，胞宫失于濡养则经水渐少；肾气盛是天癸至的先提条件。在肾气―天癸―冲任―胞宫—月经性腺轴中，肾气是起主导作用的。《傅青主女科》云“经水出诸肾”。《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血是以干涸。”说明肾在月经来潮中的重要作用。

    若先天禀赋不足，则易致肾气不足，冲任精血虚少，天癸早绝。若早婚多产，房事不节，可损伤胞宫胞脉，致肾精伤损。若过劳易耗气失血致冲任伤损。若节食过饥则气血生化乏源，若暴饮暴食，过食肥甘致脾胃受损，气血生化之源匮乏，病久及肾。上述四项均可造成肾虚。肾气受损，冲任不足，气化不利，不能推动月经，以致闭经不潮。

    1.2 痰瘀

    另一方面，水液精微失运，停聚而成痰湿。痰湿的产生主要在于肾，肾之阳气，有调节水液、推动月经周期演变的作用；肾虚气化不利，不能协助脾之运化、肝之疏泄。

    痰瘀主要表现在脾失健运，化源不足，冲任失养，精血渐少，而终致闭经。脾胃虚弱，水谷精微不能运化，躯脂满溢，遮盖子门，阻塞胞宫胞脉，经血不得下行。

    多囊卵巢综合征病程长，难治愈 ......