冷军

    逼尿肌反射亢进是脊髓损伤(SCI)后神经源性尿失禁最常见的原因，也是造成上尿路损害的主要原因、脊髓损伤的主要并发症之一[1],严重影响患者生存质量，甚至可以危及生命[2]。刺激关元(Ren4)、中极(Ren3)两个穴位已被证明对脊髓损伤患者的排尿功能有显著的调整作用[3]。笔者采用 “关元、中极随年壮灸法”治疗脊髓损伤后神经源性膀胱逼尿肌反射亢进，报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    2006年1月至2010年6月在山东中医药大学第二附属医院康复中心住院的符合入组标准的脊髓损伤患者27例,皆自愿参加本项研究。男21例，女6例，平均年龄(34.1±5.1)岁(17～64岁)，伤后病程(18.1±19.2)月(3～136个月)。完全性SCI 18例，不完全性SCI 9例(颈段SCI 9例，胸段SCI 13例，腰段SCI 5例)。

    入组标准：(1)诊断符合美国脊髓损伤学会2000年标准(ASIA，2000年)[1]、临床确诊的外伤性或非外伤性颈、胸腰段脊髓损伤患者；(2)生命体征平稳，病情稳定，可以开始康复训练；(3)留置尿管已拔除；(4)冰水试验显示逼尿肌反射亢进。

    排除标准：(1)有认知障碍导致不能配合者；(2)伴有严重心、脑、肺等重要脏器疾患者；合并有水电解质、酸碱平衡紊乱；(3)既往有严重肾脏疾患、严重的肾积水、膀胱造瘘术、尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿路梗阻和膀胱颈梗阻；(4)严重的排尿植物神经系统过反射等疾患；(5)存在泌尿系感染。(6)每天摄入大量液体无法控制者。(7)前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体等。

    1.2 治疗方法

    患者取仰卧位，关元、中极穴上放适当大小及厚度的姜片 ......