唐光华 姜良铎

    中医药发展的原动力在于继承和创新，继承和创新的核心目标是提高疗效，提高疗效的关键则在于提高辨治水平。而如何提高辨治水平，则是摆在中医人面前的难题。近年来提出的“从状态辨治”创新理论[1-4]，为提高中医辨治水平提供了有益的探索。本文整合了从状态辨治的思路，结合钱学森[5]“从定性到定量的综合集成法”的思想，提出提高中医辨治水平的突破点，在于实现中医证候识别和干预从定性向定量过渡，即定性的传统辨证论治向定量的状态辨识转化。

    传统中医辨证论治的核心是定性识别和定性干预。正如《素问·阴阳应象大论》所言，“察舌按脉，先别阴阳”、“阳病治阴，阴病治阳”。八纲辨证充分体现了这种特点。病证有阴阳表里寒热虚实属性和深浅的不同，有气血脏腑经络等病位的不同，有湿、痰、饮、瘀、毒等病邪的不同。作为干预要素的中药，也有寒热温凉、四气五味、归经等不同。定性识别和定性干预(以偏纠偏)以恢复阴阳平衡，是中医治病防病的基本原则。这种定性的辨证论治策略，将复杂的病证辨治识别和干预简单化处理，优势与不足并存。人类文明进步的今天，面对复杂的疾病和更高的健康要求，这种定性为主病证识别和干预，不足之处越发明显，制约了中医疗效的提高并影响到中医的发展。笔者认为，实现突破，量化是必经之路。

    实现定性向定量的转化，引入系统论中的状态概念十分必要。从状态的角度来看，辨证就是疾病和健康状态的中医识别方式。也就是说，中医辨证就是辨状态，论治就是调状态。辨证论治是中医诊治疾病具体思维过程，是对人体这一开放的复杂巨系统状态的识别和调节过程。这个过程本身就是一个系统工程。人体状态在一定时空中存在渐变中的量变和突变后的质变，状态的转化存在量变和质变两种主要形式。

    那么，如何识别和调控疾病状态？除了传统中医走的“定性”路线，即四诊合参以辨证，理法方药以施治。今天的中医现代化，应当借助系统学等相关理论和技术，走定性与定量相结合的道路，从二维到多维，从定性到定量，最终实现定量的状态识别和调节。

    常闻“中医不传之秘在量上”，如岳美中的“中医治病的巧处在分量上 ......