张曼 武丽 张丽萍

    抑郁症是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的情感性精神障碍[1]。中华医学会精神病学分会于2005年6月主办的亚洲精神科学高峰会上报道：目前超过2600万人罹患抑郁症，带给我国的总经济负担达到622亿元人民币[2]。抑郁症的发病机制尚未完全阐明，但随着对其病理生理改变的深入认识，发现抑郁症患者及慢性应激抑郁模型动物边缘系统部分脑区尤其是海马部位损伤较为常见[3]。因此，抗抑郁药物的海马损伤保护及其作用机制的探索成为研究亮点。

    中医药始自《内经》时期即对抑郁症有所认识，而后经历代医家丰富和发展，不仅为其现代研究奠定了坚实的理论基础，也因其擅长身心并治而在临床防治中颇显优势。现代学者多在其已有治疗经验的基础上，从不同脏腑入手干预抑郁症，进一步探索了抑郁症的海马损伤机制及有效干预方法，为研制更适用于临床实践的抗抑郁药物提供理论及科学依据。

    1 不同治法对抑郁症海马功能损伤的干预研究

    海马作为与学习记忆和情绪、行为功能密切相关的脑区，其受损必然导致上述功能的缺失。研究表明：应激所致抑郁不仅可使海马神经突触可塑性降低，长时程增强形成受抑，促使长时程压抑产生，导致学习和记忆功能缺损，同时可导致抑郁动物出现水平活动和垂直活动减少、快感缺失、排便、摄食减少、抑郁等行为与情绪改变[4]。

    1.1 调肝法

    李朝霞[5]对柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤和柴胡加龙骨牡蛎汤四首以疏肝为主要作用的柴胡类方抗抑郁效应机制研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤能够显著改善抑郁大鼠的行为学异常，抗抑郁效果最好。

    1.2 理脾法

    邹艳萍等[6]对归脾汤的研究表明，在改善慢性应激抑郁模型大鼠行为学的同时，逆转其海马CA3区神经元数量的下降保护海马神经元，可能是归脾汤发挥抗抑郁作用的机制。

    本课题组在前期临床实践表明以调理脾胃为法组成的加味温胆汤能改善抑郁症患者的情绪、认知功能及躯体症状，且无毒副作用的基础上[7] ......