韦衮政

    1 “血不利则为水”泛指水气病病机，特指妇女水气病病机

    “血不利则为水”最早出现于汉代张仲景的《金匮要略》中，是在“水气病篇”中述及的，是水气病病机之一。在阴寒内盛的水气病中，“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏，跌阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分”[1]。这种水气病主要的脉理是“寸口脉沉而迟，跌阳脉伏，少阳脉卑，少阴脉细”，主要的症状表现是:便溏，身肿，在男子以小便不利为主要表现，在女子则以经水不通为特点，这种水气病主要的原因是“血不利”，在女子更为突出，与经水有一定的联系。

    “血不利则为水”泛指水气病病机之一。水气病不只是指水肿病，水气病的“水”有多有少，多的溢于皮肤则肤胀，易于看出;少者聚于脏腑经络，目无视及，故水气病还包括痰、饮、水、湿、瘀等由“水”变生的病理产物。“血不利”即血流不畅，与现代医学认为是血液微循环障碍相类似。任何血液微循环障碍的现象均可称为“血不利”，包括外周血液循环不畅、内脏血液循环不畅、局部淋巴循环不畅。包括心源性、肺源性、肝源性、肾病性、外周血管性血行不畅，以及营养不良性、特发性水肿等，以及铁打外伤、骨折、蚊虫叮咬、交通性积水、输尿管结石致梗阻性肾积水、血管炎、脑血管病、耳内膜迷路水肿、浆膜腔积液等各种原因导致的血管微循环障碍的内、外、妇、儿各科疾病[2，3]。

    在妇女并不是所有月水不通者，都发生为水肿病，妇女水气病的发生是有前提的。《诸病源候论》云:“血水相并，津液壅涩，脾胃衰弱者，水气流溢，变为水肿。[4]”古人早已指出了内伤不足、外感病邪均可“伤于阳气，不能运行，则营血停滞”。导致津气失常，变生“水胀、水肿”之病 ......