王应堂 沈蓓绯

    1 中医“治未病”理论的内涵分析

    中医学十分重视“治未病”的思想[1，2]，中医学理论奠基之作《黄帝内经》最早提出了“治未病”。《素问·四气调神大论》中有这样的论述:“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”以此为源，张仲景、孙思邈、朱丹溪等历代中医名家对“治未病”也屡有发挥。

    经过历代医家两千多年来的不断充实和完善，“治未病”这个既古老而又前沿的命题，体现了中医学先进和超前的医学思想，逐步形成了具有深刻内涵的理论体系。何谓“未病”?概括理解起来主要包括以下三层含义即:未病先防、既病防变、瘥后防复。“未病”的第一层次含义是指“无病”，即机体尚未产生病理信息的健康人，也就是没有任何疾病的健康状态。“未病”的第二层含义可以理解为已病而未传，即未从单一病变器官传至多脏器病变。根据疾病传变规律及器官相关法则，身体某一器官已有病，会影响到其他器官并使之生病，中医学中典型的例子就是“肝可传脾，当先实脾”以防之。“未病”的最后一层含义还可以理解为“病愈”后的健康维护，防止疾病的再度复发。因此，所谓“治未病”，一是说在没发病之前注意饮食起居、精神情志等多方面的调养，使正气充足从而不易受外邪侵犯，达到防病于未发之先的目的。二是着重于疾病的早期发现，早期处理，防止其由小到大，由轻变重，由局部到全身。

    “治未病”的理念，强调人们逐步形成维护健康的意识和观念，重在指导人们做到防患于未然[3]。世界卫生组织在《迎接21世纪的挑战》报告中指出:“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”20世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是:最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。因此，随着医学目的和医学模式的转变，以及人们对健康提出的更高要求，“治未病”理念与实践被提到前所未有的高度，显示出广阔的发展前景。2008年国家中医药管理局出台了《“治未病”健康工程实施方案(2008-2010年)》，确定了工程的阶段性目标、组织实施载体以及主要任务措施等。其目标是:努力构建中医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的预防保健服务体系。

    2 中医“治未病”理论与“六位一体”社区卫生服务的关系分析

    社区卫生服务“六位一体”是指预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导六种社区卫生综合服务功能。开发和拓展中医“治未病”在社区卫生服务“六位一体”中的应用，无论是对于人类的健康生存还是社会生产力的发展都具有至关重要的作用。随着社会经济的不断进步及现代医学的发展与预防服务的普及、营养状况的改变 ......