牛国民

    温胆汤为中医经典方剂之一，出自于南北朝姚僧垣的《集验方》，原方主治为“治大病后，虚烦不得眠，此胆寒故也……”[1]现在中医临床普遍使用的并非其原方，而是《三因极一病证方论》卷九、卷十所载“温胆汤”，它在《集验方》温胆汤的基础上将生姜减量，多茯苓一两半，具体组成为半夏、枳实各二两，竹茹三两，陈皮三两，甘草一两，茯苓一两半，生姜五片，大枣一枚。《三因极一病证方论·惊悸证治》中载其主治为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或见异物致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。可见，主治已由“胆虚寒”演变为“气郁生涎，涎与气搏”诸症。后世医家据此将温胆汤加减应用于临床各科，疗效卓著[2，3]。笔者在心血管病治疗中，以此方加减化裁，亦效果满意，现举例如下:

    1 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)

    患者，女，53岁，2009年11月2日以陈旧性心肌梗死并发心绞痛而入院。入院后用西药扩冠、止疼、抗凝等治疗。因胃部不适明显，五日后要求中医治疗。证见:胸部憋闷短气，心前区疼痛，胃部满胀，食欲差，时而欲呕，舌苔薄白而腻，舌质暗，边有瘀斑，脉弦 ......