魏戌 李建鹏 谢雁鸣

    绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis，PMOP)是慢性病中的一种，具有病因复杂、病程长、病情迁延、预后差、常伴有骨折等严重并发症的特点，中医药能够改善症状，提高生存质量和骨密度，具有其自身的优势与特色。本文介绍PMOP的中医常用治法，结合常用中药的现代医学及药理研究进展，以期为中医防治绝经后骨质疏松症提供思路。

    1 绝经后骨质疏松症的中医常用治法

    1.1 补肾健脾，活血化瘀法

    肾虚是PMOP的核心病机，脾为气血生化之源，肾精依赖后天之本的滋养得以充盈。结合中老年患者多虚多瘀、久病入络的特点，常常加入活血化瘀的药物。王新等[1]观察芪藿丹健骨方治疗PMOP的临床疗效，疗程为3月，选用强骨胶囊作为对照药物。结果显示治疗组与强骨胶囊组疗效相当，芪藿丹健骨方可提高骨密度，改善临床症状。王加谋[2]以补肾、健脾、活血法为组方依据，观察中药骨疏通方治疗83例PMOP患者的临床疗效，与骨疏康口服液进行对照，疗程为3月，疗效显示骨密度的提高方面骨疏通方优于骨疏康口服液。国内知名学者刘庆思教授[3]根据这一理论特点研制中药骨康口服液，与阿伦膦酸钠进行前瞻性、随机平行对照试验，观察周期为2年。结果表明骨康组治疗后患者骨密度增加，血清雌二醇水平提高，IL-6降低，证明骨康口服液具有降低骨吸收的功能，可能与提高体内性激素、雌激素水平，降低IL-6分泌有关。

    1.2 补益肝肾，活血通络法

    中老年人随着年龄增长，体质虚衰，PMOP日久耗伤气血与肝肾之阴，肝肾同源，肝藏血，肾藏精主骨，肝肾阴虚导致精血不足，筋骨失养。陈可冀院士等[4]将210例PMOP患者分为益骨胶囊组、骨化醇组、安慰剂组，观察益骨胶囊的有效性与安全性。通过为期6个月的前瞻性、随机双盲、阳性对照和安慰剂对照显示，益骨胶囊可以有效治疗PMOP，能明显提高腰椎和髋部BMD，提高骨痛缓解率及活动连续时间、无椎体新发压缩性骨折，未见有可能相关的毒副反应，并且能够促进骨形成，抑制骨吸收、提高性激素水平。许旺等[5]通过随机对照试验比较益肾养肝合剂与葡萄糖酸钙片的疗效，疗程为6月，研究发现益肾养肝组在腰背疼痛和酸软乏力症状、骨密度改善、总体疗效方面均优于葡萄糖酸钙组。光爱珍[6]以六味地黄丸与虎潜丸加味方制成丸剂，与西药钙尔奇D进行对照，疗程为6月，中药组观察发现腰背疼痛、腰膝酸软等肾虚症状明显改善，68.8%的患者腰椎骨密度呈上升趋势，与对照组比较有显著性差异，并且服药期间患者肝肾功能无异常改变 ......