郭凯 李林 詹红生 王辉昊 石印玉

    颈椎病(cervical spondylosis)是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征[1]。刺激神经根，出现颈项、上肢部的疼痛、麻木症状为主的称为神经根型颈椎病。神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，约占颈椎病发病率的50%～60%[2]，并且复发率很高。神经根型颈椎病的治疗主要包括保守疗法和手术疗法。大多数患者可经保守疗法得到缓解甚至痊愈，手术仅仅适用于极少数经过严格的长期非手术疗法治疗无效并且有明显神经根受压者[3]。手法，包括推拿按摩、整骨等，作为保守方法的一种，具有安全性高、疗效好、价格低等特点。因此，为了解手法治疗神经根型颈椎病的现状，本文采用流行病学的研究方法，对相关的文献全面搜索并进行分析，重点观察其有效性和安全性，为椎动脉型颈椎病的治疗提供依据。基于此，根据制定的检索词，对1997年1月至2010年12月之间公开发表的文献进行搜索并评价。

    术中严密观察患者意识状态,重视患者主观感觉。根据患者症状及时发现问题,采取合理措施,防止危险发生。如果患者自述疼痛,需要寻找原因,如果是心理因素造成,要针对性给予安慰,尽量减少外界因素对疼痛判断的影响。患者情绪紧张会降低痛阈,对周围环境变化不适应也会增加敏感性,护理人员需要与其交流,缓解其紧张情绪,指导其进行放松,使疼痛症状减轻。巡回护士应加强观察、监测病人的生命体征,台上护士配合术者检查有无盆腔出血、穿刺点出血。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 神经根型颈椎病手法治疗的临床随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)或半随机对照实验(randomized controlled trial，CCT)。

    1.1.2 研究对象 年龄、性别、病程等不限，只要符合以下椎动脉型颈椎病的诊断即可。(1)国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中神经根型颈椎病诊断标准[4]。(2)第二届颈椎病专题座谈会纪要中神经根型颈椎病诊断标准[5]。(3)《实用骨科学》中神经根型颈椎病的诊断标准[6]。(4)《临床疼痛治疗学》中神经根型颈椎病的诊断标准[7]。(5)《中药新药临床研究指导原则》中神经根型颈椎病诊断标准[8]。

    1.1.3 干预措施 治疗组单纯用手法治疗；对照组用药物、牵引、针灸、体育锻炼、综合疗法等方法治疗。

    选取本院2015年6月至2017年12月收治的72例脊柱损伤患者为研究案例 ......