谭睿璟 叶学锋 贺小雪

    慢性肾功能衰竭(chronic renal failure，CRF)是各种肾脏疾病进展、恶化后的最终转归。CRF进入透析治疗后，其费用约为非透析治疗费用的4～5倍。因此，延缓慢性肾功能衰竭的病程成为本专业的热点问题。本文对中西医结合治疗(口服药物)与单用西医基础非替代治疗在延缓慢性肾功能不全肾损害的疗效及不良反应进行初步评价，以期对临床治疗慢性肾功能不全起到抛砖引玉的作用。

    1 资料与方法

    1.1 研究类型

    国内于1995-2010年发表的联合运用中药和西医非透析疗法治疗慢性肾功能不全的随机对照实验(RCT)。

    1.2 病例类型

    所有纳入病例符合：患者血清肌酐(Scr)在133～707μmol/L，无合并病，未行替代治疗。

    1.3 干预措施

    治疗组口服中药复方或中成药联用西医非替代基础治疗(以下简称中西医结合治疗)；对照组仅用西医非替代基础治疗，即优质低蛋白饮食、低磷饮食，控制血糖、血压、贫血，平衡水、电解质、酸碱平衡，控制感染等。疗程≥3月。

    1.4 结局指标

    Scr和Scr倍增时间及开始透析时间。

    1.5 不良反应

    所收录文献对研究中的相关处理特别是对治疗组的处理的不良反应的记录。

    1.6 文献检索

    计算机检索中国生物医学文献数据库(CNKI)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库(维普)；手工检索医学新知、云南中医中药、时珍国医国药、中医杂志等杂志；追索参考文献。检索主题词：慢性肾衰(扩展词为慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭)、中药(扩展词为中医药疗法、中西医结合疗法、中医)。

    1.7 文献质量评价

    采用Cochrane系统评价员手册对RCT的质量评价标准，即随机方法是否正确、分配隐藏是否充分、是否采用盲法、有无退出失访、是否采用意向治疗分析。4条标准均满足则该研究存在偏倚的可能性最小，治疗评价为A级；若其中一条或多条不充分或未实施，则该研究存在中等程度偏倚的可能性，质量评价为B级；如果其中一条或多条质量评价标准完全不满足，则该研究存在高程度偏倚的可能性 ......