李宇铭

    经方的概念古今有别，古代认为经方是“经验之方”，即临床验证有效的方剂，而现代则一般认为经方是“经典之方”，其概念范围局限在张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》中所载之方，换言之经方即等于“仲景方”。自经方的概念提出以后，形成了经方与时方相对的局面，经方以外的其他方剂则称为时方。

    由于经方的概念只是以所收载之书为其范围，并未从理论上指出其组方特点，因此造成了后世“经方与时方之争”。争议问题如：时方之中较为组方精炼的方剂，是否亦可称为经方？由于经方的理论不清，面对这种问题，一直以来未有清晰回答，经方与时方之间的界限模糊。本文尝试从仲景方的组方理论，回答经方的概念特点，并说明经方与时方的区别。

    1 经方与时方的争论

    经方与时方的争论，源于经方的概念不清。对于经方的理论特点，过去亦有一些共识，主要可分为两方面：药少精炼，功专力宏。

    先说“药少精炼”。在仲景书中确实大部分方剂药味数较少，但是这并非经方的专有特点。据统计，“经方221首方中的药味数平均在(4.81±2.28)，而相较现代北京、河南与上海等不同地区的3509个临床处方，药味数平均在(15.52±4.16)”[1]，亦即说经方的平均药味约在2.53～7.09之间，而现代临床处方药味则在11.36～19.68之间，此一比较确实反映了经方的药味数较少，用药相对现代临床精炼。可是，这只是以经方与现代临床处方作对比后的总结，假若以经方与时方相比较，例如现在《方剂学》教材之中所收载的方剂，不少药味数量亦与经方相约，典型的如时方中的三拗汤是从经方麻黄汤减味而来，六味地黄丸是肾气丸的减味，四物汤亦是从胶艾汤减味而成，这些时方的药味数比经方还要少，明显可知“药少精炼”并非经方的专利；另一方面，经方之中亦有药味数较多的方剂，如麻黄升麻汤共有14味药，鳖甲煎丸用23味，薯蓣丸21味等，虽然这几方属个别例子，但足证经方并非以“药味少”为其定义。

    再说“功专力宏”，这亦不能说明经方与时方之别。关于“功专”，如上所述，假若是以经方与现代处方习惯作对比，由于现代临床药味数多，则反映其功“不专”，实际上“功效专一”是对应于“药少精炼”的效果而言，由于经方一般药味偏少，故说其功较专。可是，时方亦有不少药味少的方剂，可肯定这些时方亦有良好疗效。至于“力宏”所指的，是指其力猛而效果迅速，多有“一剂知，两剂已”的临床疗效，不少人认为这是由于经方中药物的剂量甚重，若按现代考证汉代一两约折合现代的14～16g[2]，则如桂枝汤中桂枝三两约为42～48g，其剂量较现代处方习惯为重 ......