徐立然 马秀霞 孟鹏飞

    艾滋病是人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染人体所引起的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，以免疫系统功能部分或全部丧失、机会性感染和肿瘤为主要特征。作为新出现的病种，艾滋病有其特有的病因病机、传变规律及预后转归。而脾脏在艾滋病的发病及治疗中起着不容忽视的作用。

    1 中医学对艾滋病的认识

    艾滋病作为一种新发病种，中医古籍中没有专门的记载，其潜伏期长，病死率高，病情复杂而深重，属于恶性传染病。根据其强传染性及流行性特点，以及其发病和临床表现，多数学者认为其属于“疫病”范畴；根据其潜伏期长，有人认为属于“伏气温病”范畴；根据艾滋病后期出现元气亏损、精气不足甚至衰竭的表现，有人认为属于“虚劳”范畴。

    从病因学角度分析，艾滋病邪毒侵袭是外因，正气亏虚是内因，加上嫖娼等恣情纵欲，或禀赋不足，正气本已亏虚再因疫毒之邪通过精窍、皮肤，伏于血络，内伏营分而成为发病之源[1]。从病机分析，疫毒之邪和瘀血痰浊内结是标，脏腑气血亏损是本[2，3]。艾滋病“疫毒”首先损伤脾脏，脾脏受损，运化功能失常，一方面水谷精微不能吸收输布，气血化生无源，渐致心肝肺肾受损，甚至五脏气血阴阳俱虚；另一方面，脾运不健，湿邪内生，脾气虚伴有湿邪，进而导致五脏气血阴阳俱虚，尤其是脾、肺、肾三脏亏虚贯穿艾滋病全过程[4]。总的来说，疫毒外袭、邪毒内伏、脾脏虚弱乃至五脏气血阴阳俱损，乃是目前中医学对艾滋病共有的认识，而脾脏在其发病及病情演变过程中起着主导作用。

    2 脾的作用

    《素问·灵兰秘典论篇》认为：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”脾居中焦，主要生理功能是运化、升清和统血。脾为后天之本，气血化生之源，灌溉滋养周身。《景岳全书》云：“脾为土脏，灌溉四旁，是以五脏中皆有脾气，而脾胃中亦有五脏之气，此其互为相使……”若脾气充沛，则五脏受荫，脾气虚弱，则百病由生；脾居中央，是气机运动的“枢纽”，五脏之气协调通畅，升降出入正常，人体则健康，若运转失调便产生疾病。李东垣“脾胃内伤，百病由生”，提出“人以胃气为本”、“元气充足，皆由脾胃之气无所伤，而能滋养元气”。《景岳全书发挥·论脾胃》中指出：“土旺四季之末，寒热温凉，随时而用。故脾胃有心之脾胃，肺之脾胃，肝之脾胃，肾之脾胃。”在机体正常的生理功能维持中脾脏起到了通调维持的作用 ......