张光磊 王军

    慢性溃疡，一般指体表较浅表的、超过1月无愈合趋势的溃疡，常见的有糖尿病足溃疡、下肢静脉瘀滞性溃疡、癌性溃疡、血管炎性溃疡及结核性溃疡等，往往经久不愈甚至造成截肢。传统中医自古对其病因病机就有认识，并总结了多种外治方法，中医中药的综合外治能对溃疡的及早愈合起到明显促愈作用。比如对湿热毒盛、邪无出路的阳证溃疡，应用清热解毒，利湿消肿治则，而余毒未尽的阴证伤口，则多予化腐解毒、生肌止痛治疗。使用丹黄消炎液、消肿止痛涂膜剂、提毒散、生肌象皮膏、生肌玉红膏等药物熏洗、湿敷、箍围；祛腐、蚕食清创等多法应用，不一而足。慢性溃疡中医综合治疗方案的研究是对中医治疗方法进行疗效和安全性评价，归纳总结优化的临床外治方案，为慢性溃疡诊疗指南提供临床依据。溃疡的愈合率、愈合速度等是其重点观察指标，故精确简便低成本的溃疡面积测量方法是十分必要的。

    1 常用的测量法

    早期的溃疡面积测量一般指直尺椭圆测量法，假设伤口为椭圆型，测量伤口的横轴和纵轴。并按面积 ＝长×宽×0.25×π，计算出伤口大致面积[1]。现在临床广泛使用的是轮廓测量法，取得伤口实际形状，再用各种求积法求出面积。早期的获取伤口轮廓的方法有用透明赛璐路薄膜的测量尺，放于创面上，用笔标出创面的范围，求积法是将完全包含在范围和包含面积大于1/2的方格累加计数，乘以方格单位面积得出实际面积[2]。上述方法称为落点积分法(也称落点求积法)。一些论文中提到的数格法[3]、方格纸法等[4]都是指此方法。

    为了改善人工数格的低效和不准确，在国外出现了比较简单的专用面积计算设备，如伤口面积自动计算平板，由英国Smith ＆Nephew Medical Limited公司生产，可对描绘在其平板上的形状进行自动求积计算。

    近10年，微型计算机已经大范围应用于医疗各个领域，伤口面积测量完全可借助计算机完成求积运算，加拿大 的Vista Medical Ltd公司为此开发了VeV MD测量系统及软件，安装在普通微机上，将纸质标尺及伤口一起拍照，用软件在数码照片进行求积计算。

    此外，还有一些方法应用较少，如称重法[5]、薄膜涂色法[6]、纸基乳胶膜法[7]等 ......