倪量

    临床疗效是中医药学生存和发展的基础，客观上要求对中医药的临床疗效作出系统、科学、客观的评价。美国替代医学研究中心的前身——替代医学办公室顾问委员会，在1995年提交的替代医学研究方法论的报告中就明确指出，替代医学被人们接受的关键是临床疗效的肯定，其中的主要环节又在于研究方法的科学性和合理性[1]。本文针对中医药治疗艾滋病疗效评价现状，结合中医药治疗艾滋病自身的特色和优势，对应用“多维综合评价法”评价中医药治疗艾滋病临床疗效的方法进行初步的探索。

    1 中医药治疗艾滋病临床疗效评价的现状

    艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起的、以全身免疫系统严重损害为特征的致死性疾病。自1981年在美国首次发现后，艾滋病迅速在全球广泛流行，给人类的健康和生命带来巨大灾难。近年来，艾滋病在中国亦迅速蔓延[2]，严重威胁人民群众的身体健康。目前在中国，艾滋病已经作为国家层面重点防治和监控的重大疾病之一。高效抗逆转录病毒疗法(highactive anti-retroviral therapy，HARRT)的出现成为艾滋病治疗历史上一个重要的里程碑，改善了药物抗HIV的疗效，提高了患者的生存率，但存在西医药物治疗毒副作用大、易产生耐药性、治疗费用高昂、患者心理负担大、经治疗后患者生存质量改善不明显以及患者治疗依从性差等问题，在中国的实际临床上很难推广应用。中医药由于具有其独特的治疗方法和药物，使得世界范围内对于中医药治疗艾滋病的研究给予了很大关注。

    目前，中医药治疗艾滋病临床疗效评价文献，多是借用西医的病毒载量、CD4+T细胞计数的生物学指标作为中医药疗效的标准。但是，临床上常可见到一部分AIDS患者经西药治疗后，生物学指标检测结果好转，但临床表现在长时间内不减轻或反而加重，而加用中医药治疗后病情好转，也有一部分患者抗病毒治疗检测指标未见好转或未经抗病毒治疗，经中医治疗临床表现明显改善，患者生活质量明显提高。因此，若仅以病毒载量或CD4+T细胞作为指标来评价中医药的疗效 ......