赵洁 盖国忠

    原发性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一，占每年新发恶性肿瘤的4%，且在世界范围内发病率逐年上升[1]。虽然外科手术切除仍然是治疗HCC最为有效的方法，但是大多数患者就诊时已丧失外科手术的时机。研究表明从AFP升高到亚临床HCC成立需10个月左右，提示早期诊断完全可能[2]。目前，多种肿瘤标志物联合使用以提高诊断的灵敏度和特异度，已成为肿瘤诊断研究的趋势。本研究选择甲胎蛋白(α-fetoprotein，AFP)、甲胎蛋白异质体(α-fetoprotein heterogeneity3，AFP-L3)、高尔基体(Golgi protein-73，GP73)及舌下络脉等指标进行观察[3-5]，总结其对HCC的早期诊断的价值及相关影响。

    1 对象与方法

    1.1 临床资料

    所有病例均为天津市传染病医院2008年10月至2010年11月期间住院或门诊患者，共计170人，并同期选择天津市传染病医院职工身体健康者6人作为健康对照。检测对象中，男性120例，女性56例，年龄在20～80岁之间，平均年龄(48.3±15.5)岁。慢性肝炎、肝硬化及HCC各组均已接受常规及对症治疗。所有检测对象分成4组，其中正常对照组6例；慢性乙型病毒性肝炎(以下简称慢性肝炎)组34例；乙型病毒性肝炎后肝硬化(以下简称肝硬化)组65例；HCC组71例。各组间年龄及性别构成比无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

    1.2 观察内容

    1.2.1 舌下络脉 舌下络脉的主干和分支形态、走行、宽径、长度、色泽及舌腹面细络有无充血、怒张、瘀血斑点、瘀血丝等。

    1.2.2 血清标本 检测对象清晨空腹以一次性标准采血管抽取静脉血5 ml，迅速分离(3000转/分；1.5分)血清 ......