李宇铭

    在仲景书中，有少数应用针刺治病的条文，在《伤寒论》与《金匮要略》中具体论述针刺治病(不包括误治、灸法)的条文共约17条，究竟张仲景在何种情况下用汤药？何种情况下用针刺？逐一分析原文，可发现针刺均是用在“治未病”，就是在病情尚浅时，或能因势利导使病自愈，属于有病早治、预防传变的思想。

    明确指出针刺用在“治未病”的，是在《金匮要略》第一篇，在第1条讨论“见肝之病，知肝传脾”之后，紧接第2条即说“若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之；四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞”，本条说的“四肢才觉重滞”，即是前文“适中经络，未流传腑脏”的具体表现，在此时及早医治，可以用“导引、吐纳、针灸、膏摩”等方法，是已病防传。

    逐一分析仲景书中各条针刺的条文，可发现张仲景运用针刺法包括了以下三个方面。

    1 针刺治浅病

    上文将“导引、吐纳、针灸、膏摩”四类并排，当中的“导引、吐纳、膏摩”在现代的角度来看，可理解为养生的方法，多用在未病或浅病的情况下，可知张仲景把针灸理解为一种相对简便的疗法，用在病初浅的阶段。

    《伤寒论》8条说“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈”，此条明显指出针刺的目的，是以防传变，用在病情尚浅的阶段。

    《伤寒论》24条说“太阳病，初服桂枝汤，反烦，不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈”，此条针刺的目的，是疏解表郁，治疗服桂枝汤后的烦而不解。另一方面，参看后文25、26条，假若没有进行针刺而继续使用桂枝汤，使表气郁滞加重，可出现各种变证，如大汗出、脉洪大；或若形似疟，一日再发；或大烦渴不解，脉洪大；甚至如后文的麻黄汤证、大青龙汤证均可以见烦。由于病情加重，则不一定能以桂枝汤治疗，因此，在“烦”初起、病浅之时 ......