刘格 田明建 王薇华 孙静

    中医药称避孕方药为断产方，也散见于去胎方中。《千金方》是唐代著名医家孙思邈的巨著，系统总结了唐代以前中医药发展成就，其中就有断产、去胎方。《小品方》十二卷，是东晋陈延之撰，其中也有大量去胎断产方，原书已佚失，散见于各古籍之中。《钱氏秘传产科方书名试验录》是清代医家整理的浙江地区的古医籍，具有一定的代表性，现以以上三本不同时期的古籍为代表，将各断产、去胎方药回顾如下。

    1 《小品方》

    “妊娠欲去胎，并断产。栝楼，桂心各二两，豉一升，水四升煮取一升半，分服之”[1]15。此方也见于《普济方》卷三百五十七产难门，催生一节[2]。方中瓜蒌为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥成熟果实，始载于《神农本草经》，具有清热涤痰、宽胸散结、润燥滑肠等功效。瓜蒌分为栝楼根、栝楼等。方中所用应为全栝楼，包括栝楼根，栝楼根因其横断面为纯白色而粉质，又洁白如雪故称为天花粉[3]，现代研究发现天花粉所含的天花粉蛋白能选择性地引起胎盘绒毛的合体滋养层细胞受损，绒毛间隙闭塞血循环阻断，从而广泛变性坏死，使前列腺素释放而流产[4]，药物流产加用天花粉流产可以提高完全流产率[5]，有报道30年来用天花粉蛋白终止妊娠的达50万人次之多[6]。方中桂心有人认为即桂枝[7]，但也有学者研究认为是肉桂嫩枝去内外皮者，其性辛味苦，功能补阳活血，豆豉一名载于《本草汇言》[8],有解肌发表、宣郁除烦的功效。现代研究认为豆豉中的豆豉溶栓酶和大豆异黄酮，具有抗血栓作用[9]。

    “欲断妊孕，白面一升，好酒五升，煎至二升，去渣，分三四服，经前晚、次早及五更时各一服，不妊”[1]43。白面为春小麦面，性凉，以其春种，阙二气也。李时珍说白面能够敷痈肿损伤，散血止痛。生食，利大肠。水调服，止鼻衄吐血。《钱氏秘传产科方书名试验录》[10]240和《寿世保元》[11]中也有记载，“用白面一升。无灰酒三斗。打作糊煮至二升半。绢袋滤去渣。分作三服。月经来日。晚吃一服。五更吃一服天明吃一服。经事即行。终身无子”。古人多在酒内加石灰以防酒酸,但却有聚痰之弊,用药需用不放石灰之酒，即无灰酒。

    “附子二枚为末，以淳苦酒和涂右足，去之大良”[1]15，《本草汇言》中说，附子回阳气，散阴寒 ......