陈仁波 张志强 李鹤 盖风春 盖国忠

    老年高血压病是一种临床常见慢性病，其患病率呈进行性升高趋势，中国当前高血压病患病人数已达2亿，而老年高血压病的发病率占高血压病人的60～70%[1]。针对老年高血压病的研究已经很多，但近期国家中医药管理局医政司专科专病提出的诸多临床疑难问题中，明确提出“中药控制老年高血压乏力症状效果不佳”。为弄清老年高血压病患者出现乏力的原因，提高中药的治疗效果，笔者根据临床实践和实际调查提出如下几点想法。

    1 乏力可能由高血压病自身引起

    高血压病初期，机体基本无明显的病理形态学改变，但是如果治疗不当，病变持续发展，在高血压病的后期，就可能发生内脏器官循环不良的变化，主要累及心、脑、肾三大脏器。若这些脏器发生器质性和功能性改变，且逐渐加重时，就会出现相应的心、脑、肾功能失代偿。如高血压长期控制不好，就会引起心脏的左心室排血阻力上升，左心室长期处于超负荷状态，因代偿而逐渐肥厚、扩张，心肌耗氧增加，心肌重量增加，但无相应的供血增加。同时，高血压损害冠状动脉血管，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，此时的冠状动脉狭窄，使供应心肌的血量减少，两者联合就会导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，尤其是左侧心力衰竭。由高血压引起的左侧心力衰竭就表现为疲劳、气喘、心悸、咳嗽等，平时活动量不大即出现呼吸困难等症状。由此可以看出，如果高血压病史较长，或者血压控制不好 ......