张慧中

    小柴胡汤出自中医经典著作《伤寒论》，全方由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣七味药物组成，主要适用于少阳证。症见口苦、咽干、目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，舌苔薄白，脉弦。仲景言其“但见一证便是，不必悉具”。因此，小柴胡汤在临床应用非常广泛，尤其对于肝胆胃等消化系统疾患以及寒热往来的发热性疾患疗效显著[1]。此外，小柴胡汤在循经辨治方面也有独特疗效。笔者就临床工作中运用小柴胡汤加减治疗神经性耳痛验案2例总结如下。

    1 典型案例

    案例1 患者，女，42岁。2009年11月15日。主诉：左耳疼痛两周。患者两周前着凉后鼻塞、咽干咽痛，伴有左耳阵发性疼痛，自服白加黑、清热解毒口服液等药，鼻塞、咽痛症状缓解，但左耳阵发性疼痛不减，疼痛为刺痛感，并放射至左侧头部，于五官科检查外耳无红肿，无压痛，耳道干净，拟诊为神经性耳痛，建议针灸治疗。患者针灸治疗两次，效果不佳，后拒绝针刺治疗，以止痛药维持。现症见：左耳阵发性疼痛连及左侧头部，伴有晨起口苦，纳谷不香，眠可，情志抑郁，月经易错后。大便先干后溏，小便调。舌质暗，舌苔薄黄，脉弦细。诊断为耳痛(肝胆郁热，瘀组脉络) ......