成玲玲 许建华

    结直肠癌是发达国家第二大常见癌症死亡原因，具有高复发和远处转移的生物学特性。据相关文献报道,25%的结直肠癌患者初诊时已属中晚期,且第一次手术后仍将复发或转移的患者量超过25%[1]。结直肠癌也是中国常见的肿瘤。由于人们饮食结构及环境的不断变化，中国城市中结直肠癌的发病率呈上升趋势。

    目前结直肠癌治疗首选方法是手术。但是由于早期结直肠癌患者症状无特异性，很多患者就诊时已属晚期，失去手术根治的机会,所以患者5年生存率低于10%[2]。因此，对晚期结直肠癌患者开展多种治疗方式结合是一种趋势。中医古籍中就有“积聚”、“肠覃”、“肠风”、“脏毒”等类似肠道肿瘤的记载，中医药治疗方法在肿瘤治疗中越来越显示其不可或缺的地位和作用。改善临床症状和生存质量,对化放疗起减毒增效效应；预防肿瘤复发和转移[3]，使晚期结直肠癌患者在生存期、生存率方面获益[4]。本文从中医中药治疗方法影响晚期结直肠癌患者生存期、生存率的角度，综述中医中药治疗晚期结直肠癌的临床研究进展。

    1 内治法

    1.1 单纯中医中药治疗

    由于很多晚期结直肠癌患者就诊时失去手术机会，或者不能耐受化疗、放疗等原因，所以临床治疗往往采取单纯中医中药治疗方法。

    王鸿礼[5]采用龙胆泻肝汤为基础辨证治疗晚期直肠癌患者20例，用中药连续治疗3个月以上。20例病人中服药后有18人有明显的自觉症状改善，生存时间>10年的有2例；生存时间>3年有2例；平均生存时间为3年4个月，总有效率90%。雷贵乾等[6]用黄花倒水莲煎剂治疗晚期恶性肿瘤患者20例，其中结肠癌、直肠癌5例。随访患者生存时间，当随访时间>12个月，5例结直肠癌患者生存率为100%；随访时间>18个月，结肠癌、直肠癌5例仍存，生存率为100%；随访时间>24个月5例结直肠癌患者中1例死亡，生存率为80%。查雪良[7]用清肠解毒方(苦参、凤尾草、地锦草、败酱草、白花蛇舌草、野葡萄藤、薏苡仁等)治疗晚期大肠癌24例。随访24例患者1年生存率为62.5%，2年生存率为25.0%，3年生存率为12.4%。最短生存期为3.5个月，年均生存期为13.5个月。笔者结合临床辨证施治认为健脾补肾、益气养血等药，对延长患者的生存期，提高患者生存率收到良好的疗效 ......