池晓玲

    岭南地区慢性乙型肝炎诊治因人制宜的规律研究

    池晓玲

    岭南地区湿热为主的独特气候使岭南人群形成了脾虚湿盛、痰湿内蕴的体质特点，而慢性乙型肝炎的发病与岭南地区独特的气候及人群体质密切相关，虚实夹杂证候多见，在遵循辨证论治的前提下，根据岭南地区人群体质特点，本着因人制宜的治疗原则，为慢性乙型肝炎患者制定相应的治疗方法，以舒理肝气、健运脾气为治疗之根本，注重祛湿法的运用，灵活运用道地药材，这些对岭南地区慢性乙型肝炎的防治具有重要的现实意义。

    岭南医学;慢性乙型肝炎;因人制宜

    慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)是中国的常见病、多发病，1～59岁一般人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18%，现有的慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例[1]。岭南，指五岭以南，包括现代的广东、广西、海南、香港、澳门以及越南北部。岭南地区因其独特的地理环境及饮食习惯所形成的独特的人群体质，使得该地区HBV携带率及慢性乙肝患病率均居中国其它省市前列。因此，在遵循辨证论治的前提下，根据岭南地区人群体质特点，为该地区慢性乙型肝炎患者制定更为适宜的治疗原则，选用更为适宜的治疗手段和方法，对岭南地区慢性乙型肝炎的防治具有非常重要的现实意义。

    1 岭南地区人群的体质特点

    1.1 湿热为主的气候特点

    岭南地区处于热带和亚热带地区，冬暖夏长，全年平均气温、绝对湿度及平均降雨量均较高，其总体气候特点以湿热为主。屈大均[2]概括岭南气候特点说:“岭南之地，愆阳所积，暑湿所居。”岭南全年长期的温热，夏长冬暖，缺乏气象学意义上的冬季气候，四季不分明，并且气候变化快，如《潮州府志》记载当地气候就说:“愆阳所积，凝阴所伏，四时之气既盛，一日之候屡更。”再者，岭南地区地势低卑，濒海傍水，潮湿之气常盛，“南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也”，王冰认为阳气盛、多雾露、气候潮湿、温热为中国南方主要的地域特点，正因为如此，“东方南方人皮肤疏松腠理开，人皆食冷，故宜收宜温，使中外条达”。对于湿热的成因，清代温病学家叶天士将内湿与外湿并提，并且提出岭南地区外湿为害最为重要，如“长夏阴雨潮湿”、“久寓南土，粤地潮湿，江南湿热之乡”、“粤地潮湿，长夏涉水，外受之湿下起”等，强调湿邪的形成与气候、地域、季节、居住环境等密切相关，故发出“吾吴湿邪害人最广”之感叹。在临床中也发现，岭南地区慢性乙型肝炎患者无论属于何种证型，其兼夹湿热证明显 ......