闫玉红

    卢传坚教授治疗痤疮学术思想探析

    闫玉红

    卢传坚教授认为痤疮的治疗应明辨病机，审症求因。五脏失调均可导致痤疮，五脏当中又以脾胃为核心。所以她治疗时强调治病求本，首重脾胃的学术思想，并在临床实践中不断总结提高，综合运用疏肝健脾、滋肾清肝，以及健脾祛湿、化痰散瘀之法，同时结合中医外治法、心理疏导以及饮食指导等，在临床中取得一定疗效。

    卢传坚;痤疮;脾胃;学术思想

    卢传坚教授是广州中医药大学教授，主任医师，博士研究生导师，是首批全国名老中医药专家学术经验继承人。卢传坚教授业医二十余年，致力于中医药及中西医结合治疗皮肤病的研究，对痤疮的治疗有独到的见解，临床诊治效如桴鼓。笔者有幸随师学习，受益良多，兹介绍如下，以飨同道。

    1 明辨病机，审症求因

    痤疮，是发生于颜、面、胸、背等处的一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。中国近年的流行病学调查显示44.5%的青少年患有痤疮[1]，国外调查显示10余岁青少年中几乎有90%发生过不同程度的痤疮[2]。《素问·生气通天论》曰“汗出见湿，乃生痤痱”。《诸病源候论》提出“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，亦如谷大，白色者是”。《医宗金鉴》曰“肺风粉刺，此症由肺经血热而成，每发于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。《外科正宗》云“粉刺……胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成”。可见古人对本病的病因病机已有了外邪郁表、肺经风热、胃肠积热等不同的病因学观点。近年来又提出了血瘀、湿热、痰结、肾虚等病因。

    师古而不泥古，卢教授在承袭以上病因病机并用之指导临床实践的基础上，认为痤疮的发病与五脏均有十分密切的关系。若心经伏热，恋而不去，郁于肌肤，则可发为“粉刺”，《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮，皆属于心。”肺主皮毛，肺经气血郁滞，日久则毒邪内生，循经上攻，可发为痤疮，《医宗金鉴·外科心法要诀》就曾指出:“此证由肺经血热而成。”面部又是阳明经循行之处，阳明经为多气多血之经，若肠胃积热，日久郁聚于毛孔则发痤疮，《外科正宗》对脾胃致病概括曰“粉刺……胃中糟粕之味，熏蒸肺脏而成”。肝藏血、主疏泄，肝血不足、不足以濡养肌肤 ......