赵晓晖

    赵斌主任医师外病内治辨证经验浅谈

    赵晓晖

    赵斌主任医师长期坚持临床一线，铸就了高超的全科医学诊疗技能，尤其擅用内病外治、外病内治之法论治多科疾病，本文谨以带状疱疹案、霰粒肿案、小儿过敏性紫癜案为例，探求其学术思想，以供同道参习。

    赵斌;外病内治;中医疗法;验案

    赵斌主任医师是中华中医药学会脑病分会委员，甘肃省名中医，甘肃省中医药学会副会长。悬壶杏林40载，致力于疑难杂症临床研究多年，经他之手治愈的疑难杂症不胜枚举。坚持整体观念和辨证论治原则为宗旨，笔者有幸跟随侍诊，今择其验案3则以示之。

    1 带状疱疹

    患者，女，75岁，2011年5月9日初诊。患者于3天前突然出现背部、胸部疼痛难忍，因持续不解，故今前来就诊。查体:右上背部及双侧乳房部、右上腹部均见带片状分布的丘疹，状至绿豆大成片状疱疹，局部发红，有水疱，疱壁发亮、灼热刺痛，不可着衣。患者自觉口苦、口渴，心烦易怒，饮食不香，胃中噪杂吞酸，头晕、目眩、耳鸣，腰膝酸软，畏寒肢凉，大便不爽，舌质红，苔少薄黄，脉弦略数。尊师诊断为火带疮，证属湿热毒蕴、阻于上焦，兼肾阳不足、肝脾不和。治宜清热解毒、利湿止痛，温补肾阳、调和肝脾。处方予龙胆泻肝汤、戊己丸、交泰丸3方合方化裁，处方:龙胆草10 g、焦桅子10 g、黄芩 12 g、柴胡 15 g 、白花蛇舌草 15 g、赤芍 10 g、丹皮10 g、蜈蚣1条 、黄连10 g、吴茱萸10 g、肉桂10 g、杜仲15 g、黑蚂蚁10 g、薄荷10 g。2剂，凉水浸煎，分3～4次分服，1剂/天。服后复诊，自诉疼痛减轻，但见舌中少苔，故于上方加入石斛10 g，再予2剂。三诊时再诉，胸背肌肤疼痛明显减轻，大部分水疱结痂，并有痂脱渐愈之象，头晕、目眩、耳鸣减轻，下肢复温，乃于上方去吴茱萸、肉桂、薄荷，加入姜黄10 g、神曲30 g。3剂尽后诸症已愈，且皮肤无色素沉着，无瘢痕。

    按:中医学称带状疱疹为火带疮、蜘蛛疮、蛇串疮、缠腰火丹等 ......