温桂荣

    仲景温法治验3则

    温桂荣

    温法是张仲景常用于治疗疾病的方法之一，既可治脏腑病变，又可治经脉病变，应用范围相当广泛。本文通过温中散寒、健脾和胃理中汤治疗慢性浅表性胃炎，温中散寒、降逆止痛的吴茱萸汤治疗偏头痛和温经散寒，通络止痛的当归四逆汤治疗坐骨神经痛3则临床验案，从一个侧面探讨了温法在临床上的应用，同时体现了作者在临证中对病症属寒者，常常以仲景温法指导的临床实践，随病证的不同而灵活化裁应用，收效甚佳。

    仲景温法;治验

    温法是在临床上主要运用具有温热性质的方药，以温化寒邪，扶助正气的一种治疗方法。《伤寒论》对温法的运用主要是以辨证论治为主，标本缓急，层次分明。而寒证可见于多种疾病，甚至是某些疾病的主要病机。病证复杂，病位有别，有寒在皮肤、寒在脏腑、寒在经脉的不同，而温法的运用常随证而变，选方用药也格外有别，至今仍然指导着临床。

    1 温中散寒，健脾和胃法治疗慢性浅表性胃炎

    患者，男，36岁。2010年9月17日首诊。患者主诉上腹部钝痛反复发作4年，症状时轻时重，饮食不节或食生冷则加剧。胃镜检查诊为“慢性浅表性胃炎”。2天前因暴食并饮汽水诱发病情加重，自服药物(具体不详)未能缓解，前来治疗。现症见:上腹部隐隐作痛，腹胀，喜温喜按，呕吐清稀痰涎，食欲不振，纳差，大便稍溏，面色萎黄，疲倦乏力，四肢冰冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细稍弦。中医诊断:胃痛。辨证:脾胃虚寒，寒凝气滞。治法:温中散寒，理气止痛。方药:理中汤合杮蒂散(《济生方》)、宽中丸(《指迷方》)化裁。党参30 g、白术 15 g、干姜 9 g、延胡索9 g、杮蒂9 g、木香后下9 g、半夏 9 g、陈皮 9 g、丁香6 g、炙甘草 6 g、肉桂焗冲3 g。3 剂，每天1剂，水煎服。饮食与调护:忌食生冷、寒凉之食物;节喜怒，避免情绪波动。

    二诊:2010年9月20日，上方服3剂，胃脘胀满，疼痛减轻，呃逆，欲呕减少。效不更方，原方再服7剂 ......