伍喜良

    从肺辨治疾病验案3则

    伍喜良

    脏腑辨证是中医辨证论治体系中最重要的一环，但中医之藏象学说妙理精微。肺系疾病的论治自然多从肺脏论治，但是结合中医学肺之生理特点和病理表现，一些肺外疾病也可从肺(肺经或肺脏)入手论治。通过外感病(表里同病)、痤疮(肺外病变)、水肿(肺外病变)3个病案体会从肺脏辨证的特点及思路。

    脏腑辨证;肺脏;医案

    内科疾病范围虽广，但可概括为外感病和内伤杂病两大类。外感病的辨证论治主要遵循六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证;内伤杂病的辨证论治主要是按照脏腑辨证、气血津液辨证和经络辨证[1]。肺系疾病包括咳嗽、喘病、哮病、肺痨等，自然会想到从肺脏入手诊治，而笔者结合肺脏生理特点和病理表现，认为一些肺外疾病也可从肺脏入手诊治。现结合三个病案总结和分析从肺脏论治肺内、肺外疾病的理论依据和实践体会。

    1 从上焦肺论治一些肺内、肺外疾病的理论依据

    肺脏的生理功能包括肺主气、宣发肃降、通调水道、肺合皮毛、肺与大肠相表里等，这些生理机能失调会出现气短、咳喘、水肿、皮毛病变、大肠病变等病理表现。反过来，出现这些病理表现，可以从肺脏入手辨证论治。叶天士《外感温热病篇》指出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，外邪容易侵犯上焦肺，提示外感病可以从肺入手论治。外感病最常见的病种感冒，其症状表现:恶寒发热、头痛或身痛(卫表症状)和鼻塞流涕、咳嗽、胸闷等(肺系症状) ......