王景 田国庆 梁晓春 张孟仁 尹德海 朴元林 潘明政 李化萍

    糖尿病前期是指葡萄糖代谢介于正常人与糖尿病之间的一种异常状态，又称为糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)。IGR是发展为糖尿病及心血管病变的危险因子和标志[1-2]。据中国糖尿病和代谢综合征研究组统计，中国20岁以上人群糖尿病总体患病率已达9.7%，糖尿病前期的患病率高达15.5%[3]，预防IGR迫在眉睫。目前IGR中医证候研究的辨证分型标准尚不统一，不同学者的证候调查结果亦不尽相同。本研究对101例糖尿病前期患者的证候分布特点进行了横断面调查，并对不同证候患者体重指数、腰臀比、胰岛素抵抗指数、β细胞胰岛素分泌指数等进行了分组比较。

    1 资料及方法

    1.1 一般资料

    选择2009年1月至2011年1月北京协和医院中医科、内分泌科及体检中心筛查出的糖尿病前期患者共101例为研究对象。其中男性26例(占25.7%)，女性75例(占74.3%)，最大年龄79岁，最小年龄26岁，平均年龄(56.46±11.72)岁，合并高血压37例(占36.6%)，合并高脂血症41例(占40.6%)，合并高尿酸血症10例(占9.9%)，有糖尿病家族史者42例(占41.6%)，有高血压家族史者52例(占51.5%)，有脑血管病家族史者42例(占41.6%)，空腹血糖受损者20例(占19.8%)，糖耐量低减者29例(占28.7%)，二者均有者52例(占51.5%)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照1999年WHO糖尿病专家委员会报告及2007版《中国2型糖尿病指南》公布的糖调节受损的诊断标准。

    1.2.2 中医证候诊断标准 参照《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》[4]的有关标准，本课题组制定辨证分型标准。(1)气虚证：神疲乏力、少言懒言、动则气短、形体虚胖、困倦思睡、脘腹痞满、腹胀、食欲不振、自汗、头晕、大便稀溏，舌淡，脉弱或脉细弱。(2)血瘀证：面色晦暗、口唇紫暗、肌肤甲错、胸痛、口干饮少、肢体麻木、肢体疼痛、四肢不温，舌暗，舌有瘀斑，舌下静脉青紫，脉涩。(3)阴虚证：潮热、盗汗、五心烦热、口渴多饮、皮肤干燥、双目干涩、腰膝酸软、大便干结，舌红少苔或无苔，脉细数。(4)痰湿证：形体虚胖、困倦思睡、肢体沉重、脘腹痞满、头晕、大便粘滞，舌体胖大和或苔腻，脉滑。(5)气滞证：情绪低落、急躁易怒、两胁胀满、胸闷、胸痛、腹胀、耳鸣，舌苔白或舌红苔黄，脉弦 ......