卢红蓉 杜松

    手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见的全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。中医治疗手足口病，在减轻症状、缩短病程上具有确切的功效，可达标本兼顾的目的，但目前对手足口病病因、病机的认识尚不统一，笔者对手足口病中医认识中存在的主要看法进行一一探讨。

    小儿手足口病是一种病毒感染所致的小儿发疹性疾病，中医古代文献中尚无对本病的专门记载，因本病具有流行性，传染性，起病以发热或发热、手足口等部位皮疹、疱疹为主症，因此大多数临床医家将此病纳入中医“温病”范畴，临床中根据病邪性质、发病季节、临床表现等又有不同的命名。医家观察角度不同则对手足口病有不同的命名。风温、春温、湿温突出其致病邪气性质、发病季节；温疫、疫疹、时疫强调其传染性、流行性、危害性；而火毒、热毒、湿毒在此既是病因概念又是病名概念，既强调邪气的暴烈程度，又突出其临床起病快、局部疱疹等特点；口疮、口疳、风痧、斑疹则突出了其典型的临床特点。

    温病、温疫、温毒都属于温病无疑，但温病、温疫、温毒之间又略有不同。传染性及流行性较小的可称为温病；传染性强、引起大流行的可称为温疫；感受时毒邪气引起急性发热、局部红肿热痛、溃烂、肌肤斑疹的可称为温毒。手足口病为自限性疾病，多经治疗很快痊愈，少数发展为危证，不同医家接触到手足口病轻重程度不等，因而对手足口病传染性、流行性认识不一，因而有不同的命名。

    1 病因

    关于手足口病的病因，临床上大多医家都认为手足口病的病因为外感时行邪毒、疫毒，但对其属性意见不一。

    (1)风热疫气：手足口病致病邪气应具备风热之性，湿邪不是主要致病因素，仅有可能为兼夹邪气。万柏松观察了近200例手足口病患儿，体温或高或不高，舌质均为红或淡红，舌苔为薄或薄白苔。其中仅5例患儿出现厚腻苔[1]。(2)热毒：手足口病由热毒之邪引起 ......