董国菊 史大卓 刘剑刚

    颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerosis，CAS)是心脑血管病重要的危险因素之一，在中国的发生率日益增加，因其高发病率、高致残率和高死亡率而越来越受到关注。中国尚缺乏CAS 系统的流行病学研究结果，对于CAS 的中医病因病机也缺乏统一的认识[1]。因此深入了解CAS 的发病特点及其与中医证候要素的相关性，可以为中医药辨证防治CAS 提供临床依据。

    彩色多普勒超声是检查颅外段颈动脉最敏感的方法，且操作简便、无创，可以清晰显示颈动脉内中膜情况、斑块的性质、范围，还可比较准确的判断狭窄的部位、程度。本研究对尝试对CAS 患者的颈动脉超声结果进行统计分析，探讨CAS 的超声发病特点以及中医证候要素之间的关系，现将研究结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    入选的411 例CAS 患者均来自2003 年1 月至2006 年1 月中国中医科学院西苑医院心血管病中心的住院患者，其中男性237 例，女性174 例。年龄45 ～75 岁，60 岁以下有94 例(22.9%)，60 ～70 岁155 例(37.7%)，70 岁以上162 例(39.4%)。病程3 个月至8 年。有吸烟史者128 例(31.1%);有饮酒史者90 例(21.9%);合并缺血性脑血管病患者221 例(53.8%)，合并出血性脑血管病患者8 例(1.9%);合并糖尿病患者123 例(29.9%)，空腹血糖异常或糖耐量异常者9 例(2.2%);合并高血压病患者310 例(75.4%);合并高脂血症患者249 例(60.6%);确诊为冠心病患者160 例(38.9%)。

    1.2 诊断标准

    CAS 诊断参照华扬主编《实用颈动脉与颅脑动脉超声诊断学》的CAS 诊断标准[2]:内膜-中层厚度(intimia-media thickness，IMT)≥1.0 mm 为内膜增厚，≥1.3 mm 定义为斑块形成。

    1.3 纳入标准

    (1)符合CAS 诊断;(2)经住院系统检查，合并病(如冠心病、脑卒中等)诊断明确者;(3)签署知情同意书者 ......