陈颖 崔英子 邓悦

    冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床最为常见的心血管疾病，随着冠心病从心绞痛发展到急性心肌梗死，最后发展到心功能不全，在整个冠心病疾病发展链条中，病死率不断增加，患者的生活质量逐级下降。近年来中医药在防治冠心病方面显示出了良好的效果和前景，对于冠心病“本虚标实”的中医病因病机的认识众多医家也达成共识。但目前的研究多集中于单个疾病的证、理、法、方、药的研究，对于冠心病疾病发展链条中不同亚型的中医证候分布特点少有整体的比较与分析。因此深入研究冠心病疾病发展链条中个疾病的证候分布特点并探索其规律变化，对于提高冠心病的中医辨治水平具有重要意义。本文回顾了近30 余年来冠心病各亚型中医证候研究相关文献，对上述三种疾病的中医证候及证素变化规律进行了初步的分析，以期为冠心病中医临床辨治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    本研究选择近1970 年来公开发表的与“冠心病证候/证素”相关的临床研究文献，包括临床随机对照试验，临床流行病学调查，临床对照试验，专家经验等文献。纳入的文献要求冠心病的诊断符合国内外冠心病相关诊断标准及指南，同时中医辨证标准明确，要有明确的辨证分型。

    1.2 方法

    文献检索采用计算机检索为主，手工检索为补充，时间段从1970 年1 月到2009 年12 月。数据库包括中国期刊网全文数据库(CNKI)，中文科技期刊数据库(VIP)，万方医学数据库。检索词:冠状动脉粥样硬化性心脏病(或冠心病)，证候，证素。

    对于上述文献中出现的中医证候/证素进行归类，采用EXCEL 进行数据录入和管理，按现行国家中医临床诊疗术语进行术语的规范化，采用SPSS 11.5 统计软件计算各个证候/证素出现的频数，并计算其占各自总例数或例次的百分比。另外对各文献中出现的证候/证素依据文献[1]进行归类，主要包括:血瘀(心血瘀阻)、痰浊(痰阻心脉、痰浊阻闭)、气虚(心气虚、脾气虚、肾气虚)、阴虚(心阴虚、肾阴虚)、气滞(肝郁气滞)、阳虚(心阳虚、肾阳虚、心阳不振)、寒凝(阴寒凝滞)、阳亢(肝阳上亢、阳亢)、热(毒)、血虚、水饮等。根据上述证候/证素分类提取证候要素，以明确不同证素在上述疾病发病中所占的权重，分别统计该证素出现的频数 ......