叶庆 陈定潜 李林华 温贤敏 曾义岚 李继科 陈红 刘亚玲

    成都市传染病医院作为成都市2009 ～2010 年甲型H1N1 流感定点收治医院，共收治重危病人53 例，其中1 例甲型H1N1 流感合并麻痹性肠梗阻患者应用中医药得到成功救治，现报告如下。

    1 病历摘要

    患者，男，15 岁。主因“发热、腹痛7 天”于2009 年9 月23 日22∶ 40 入成都市传染病医院。患者入院前7 天接触同班的甲型H1N1 流感确诊患者后出现发热(最高40.3 ℃)、畏寒和腹痛，次日出现呕吐、腹胀、腹泻，在德阳市人民医院查腹平片提示肠梗阻，曾给予胃肠减压等治疗，之后患者畏寒和呕吐缓解、体温降至38 ℃，再经4 天治疗后热退、无呕吐，腹胀减轻但腹泻持续(5 ～6 次/日)而于病程第5 天转四川大学华西医院急诊，再次予以胃肠减压、静滴头孢哌酮舒巴坦抗炎以及补液约1500 ml，因查出甲型H1N1 流感病毒核酸阳性，于病程第7 天转入成都市传染病医院。患者既往体健、无任何基础疾病，也未长期服用任何药物。因有挑食习惯、喜进食麻辣食物，体型一直瘦削。

    入院后查体:体温37.4 ℃，心率81 次/分，呼吸23 次/分，血压83/57 mmHg，血氧饱和度99%，急性病容、精神差、体型消瘦。肢端欠温暖，皮肤弹性可。唇干，舌体少津液，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿啰音。腹平坦，全腹张力高，脐周压痛、有反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，约1 ～2 次/分。全天尿量约800 ml。CT 示有肠梗阻、盆腔积液、双侧胸腔少量积液，腹穿抽液检查示渗出液;全血细胞分析:白细胞计数(WBC)13.1×109/L，中性粒细胞计数(N)88.8%;血电解质Na+130.9 mmol/L，K+4.6 mmol/L，Cl-102.6 mmol/L。大便常规:黄绿色水样，粘液阳性，白细胞2 ～5/HP;大便涂片:G+球菌2%、真菌孢子97%，G-杆菌1%;大便霍乱弧菌检查:霍乱弧菌01 群和0139 群均阴性。

    诊断:(1)甲型H1N1 流感;(2)麻痹性肠梗阻;(3)肠道菌群比例失调;(4)重度脱水，低血容量状态;(5)低钠血症。

    治疗上继续胃肠减压;管喂达菲(75 mg ......