陈会娟 姜玉 邓乃哲 姬荣倩 陈世龙 王亚红

    郭维琴教授为第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，北京中医药大学东直门医院首席教授，从事中医临床、科研、教学四十余年，具有丰富的临床经验，笔者有幸从师侍诊，郭师诊治心血管疾病，遣方用药颇有独到匠心之处，疗效显著，获益颇多，现将郭师治疗缓慢性心律失常的经验总结如下，以和同道共享。

    1 缓慢性心律失常从虚、寒、瘀立论

    古代医籍并无缓慢性心律失常病名的记载，从其临床表现，当属“迟脉证”、“心悸”、“怔仲”范畴。《金匮要略》曰:“寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩则血不足。趺阳脉微而迟，微则为气不足，迟则为寒，阳气不足则手足厥冷。”《诊家枢要》:“迟脉为寒为不足。”张景岳《类经》解释《平人气象论篇第十八》“尺脉缓涩，谓之解”中说:尺主阴分，缓为气衰，涩为血滞，故当病解。解者，困倦难状之名也，迟缓之状也。又云:风寒外袭，血凝于脉，则脉道泣滞而为病矣，阐述了血液瘀滞凝泣也是迟脉症的原因。由此可见，古代医家对本病证候的认识多为虚、寒、瘀。《素问 五脏生成篇》曰:“脉者，源于肾而主于心。”中医学认为心主血脉，心有推动血液循环运行的作用，这一功能的实现有赖于心阳的推动作用，肾为全身阳气之根，故肾阳虚衰势必影响心阳。《素问 五脏别论篇》云:“胃者，水谷之海，六腑之大源也……以养五脏气” ......