刘昱旻 郭宇 华华

    当归饮，又名当归饮子，由四物汤加益气解毒祛风之黄芪、甘草、防风、荆芥、白蒺藜、何首乌组成。是临床治疗多种皮肤病的常用方。因该方配伍得当，疗效显著，深得后世医家所引评。据笔者初步统计，现存可查阅的民国之前各类医书古籍中有记载的就有二十多部，包括方书、医案医话、专科汇编等。运用或评论的医家近20 人，虽多以研究外科为主，亦被广泛收录于综合类书籍中。

    1 当归饮之起源

    现认为该方最早出自南宋医家严用和《严氏济生方》(公元1253 年)。《疥癣门·疮疥论治》载:“当归饮子，治心血凝滞，内蕴风热，发见皮肤遍身疮疥，或肿，或痒，或脓水浸淫，或发赤疹……去滓、温服，不拘时候。”

    在其主治中提到的疮疥一病早在隋代《诸病源候论》中有所阐述:“疥者，有数种:有大疥，有马疥，有水疥，有干疥，有湿疥。多生手足，乃至遍体……此悉由皮肤受风邪热气所致也。”故古代疮疥的范畴为一种以瘙痒症状为主，伴或不伴有渗出，且可遍及全身的皮肤病，类似现代湿疹、皮肤瘙痒症或掌跖脓疱病等。赤疹在《诸病源候论》中有多处记载。《风病诸候下·风瘙身体隐轸候》云:“若赤轸者，由凉湿折于肌中之热，热结成赤轸也。得天热则剧，取冷则灭也。”《风病诸候下·风候》云:“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉，与热气并，则生，状如麻豆，甚者渐大。”应属西医荨麻疹范畴。以上可见严用和应用当归饮子治疗皮肤病范围之广。

    在《济生方·疮疥论治》中严用和指出了应用当归饮子治疗皮肤病的病机及治法:“素问云诸痛痒疮，皆属于心……多由心气郁滞，或饮食不节，毒蕴于肠胃，发见于皮肤。治之，内则当理心血，驱散风热，外则加以敷洗，理无不愈。”

    2 后世运用及传承

    自严用和之后 ......