刘政 刘明 程志新

    侯玉芬教授是第四、五批全国名老中医药专家继承工作指导老师，从医近40 年，擅长诊治周围血管疾病，学验俱丰。下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)是临床常见的难治性周围血管疾病。侯教授辨证施治此病时，注重内治和外治相结合，整体辨证和局部辨证相结合，疗效显著，尤其应用外治法治疗DVT 具有独特的临证经验。笔者随师受诲，兹将侯教授经验简介如下。

    1 下肢深静脉血栓形成的临床分期

    下肢深静脉血栓形成早期表现为肢体广泛性粗肿、胀痛、皮色暗红、皮温高等，易并发致命性肺栓塞;后期因深静脉瓣膜破坏，患肢出现肿胀、色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等下肢深静脉血栓形成后综合征，使患肢病残，影响人们的生活质量[1]。根据1995 年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的“深静脉血栓形成”诊断标准，本病临床分为急性期和慢性期[2]。目前，急性期DVT 应用溶栓、抗凝或手术取栓等治疗，已成为共识，但慢性期DVT 的治疗尚缺乏理想的治疗方案[3]。DVT 慢性期可以发生DVT 后综合征。据报道，DVT 综合征的发生率为20% ～50%[4]。DVT 急性期过后，DVT 后综合征未出现前的治疗，日益引起临床学者的重视。侯教授认为此阶段是进一步改善病情、预防DVT 复发及DVT 后综合征发生的关键，将其界定为DVT迁延期。故在以上临床分期的基础上，将慢性期进一步细化为迁延期和后遗症期。迁延期的临床表现为患肢轻度浮肿，活动后出现肿胀、沉重感，皮色暗红，青筋怒张等;后遗症期表现为患肢青筋曲张、皮肤色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等 ......