温桂荣

    高血压病是香港地区的常见病和多发病，随着老年人人数逐年增加，其发病率正在逐步上升，严重者影响日常生活和工作。在《伤寒论》中虽未有条文述及本病，但与眩晕相类似的隐约可见。长期以来，已有不少的专家学者运用经方治高血压病，成效有目共睹。现采用经方治疗高血压病，结合临床运用，简述如下，还望专家学者斧正。

    1 吴茱萸汤

    吴茱萸汤出自张仲景的《伤寒论》，由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成，具有健脾益气、温中散寒、和胃降逆的作用，用于治疗脾胃虚寒、痰饮上逆引起的病变。由于长期受西方饮食文化的影响，香港地区有不少人的饮食习惯已经渐渐西式化，多在晚饭后喜欢食雪糕、奶酪、冻果汁等。这些食物淸甜顺滑，美味可口，殊不知日积月累，日久有功，脾阳渐渐地受到伤害。脾阳受伤，升降失司，气机逆乱，血压旋即上升，痰饮随之上蒙清窍，故见头目昏眩，头痛欲呕，或呕吐清稀痰涎，心悸等症。正如《伤寒论》第378条载：“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”而《丹溪心法.头眩》又曰“无痰不眩”。由于饮食生冷，导致脾阳虚弱，中阳不振，或是寒邪内犯厥阴肝，痰饮上蒙清窍导致头痛头昏等症。

    其辨证要点是血压偏高，头晕，头痛，胸闷，恶心欲呕，或呕吐清稀痰涎，纳差，舌质淡，苔白滑，脉沉弦等症。治用温中健脾、降逆止呕的吴茱萸汤。

    从方药配伍的结构上看，方中以温中散寒的吴茱萸、生姜为本方的君药。吴茱萸味辛苦性热，气浮味沉，擅于散寒降逆，善治脾胃虚寒、肝气上逆所致的呕吐痰涎、头痛、胃脘痛等症，正如《神农本草经校注》所载“主温中下气，止痛”[1]，能镇吐和降血压[2]。生姜味辛性微温，温中止呕，善治“治伤寒头痛”[3]。二药合用，辛开苦降，其温中散寒、降逆止呕作用明显提高。党参和大枣合用，党参味甘性平，健脾益气，善治脾胃气虚、气短乏力等症；大枣味甘性平，补脾益胃，缓和药性，二药配伍，共奏调和脾胃、扶正驱邪之功。诸药合用，温中散寒，调肝和胃，调整胃肠机能，改善脾胃虚寒的病理状态，改善体虚。要是高血压病出现脾胃虚寒、肝邪挟胃浊上逆时，本方效果显著。

    笔者在临床应用本方时，常根据病情需要而加减应用。若头昏目眩，呕吐清水者，可用本方合导痰汤(《济生方》)、杮蒂散化裁；若眩晕心悸，呕吐清稀痰涎者，可合苓桂朮甘汤化裁；若嗳气重者，可合丁香散 (《古今医统》)加减；若头晕目眩甚者 ......